李輝

深靜脈血栓屬于骨科手術(shù)后一種比較常見的并發(fā)癥, 主要因深靜脈內(nèi)血液發(fā)生異常凝結(jié)所導(dǎo)致, 多發(fā)于患者下肢,致殘率及致死率較高［1］。對患者采用有效護(hù)理措施, 積極落實各項護(hù)理工作, 可幫助其患肢早日康復(fù)。此文擇取本院接收并行骨科手術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的65例患者作為研究對象, 研討將綜合護(hù)理用于骨科手術(shù)后深靜脈血栓護(hù)理中的積極作用, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2015年9月～2018年2月本院接收并行骨科手術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的65例患者, 上述患者均通過常規(guī)檢查, 參照《深靜脈血栓形成的診斷與治療指南》中關(guān)于深靜脈血栓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)靜脈造影和超聲檢查確診；癥狀主要有患處皮溫較高、異常疼痛、存在顯著腫脹、行動功能出現(xiàn)障礙等。其中男42例, 女23例；年齡42～69歲,平均年齡(57.2±8.29)歲。依據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為綜合組(33例)和基礎(chǔ)組(32例)。

1.2 方法 基礎(chǔ)組患者實施常規(guī)護(hù)理:督導(dǎo)患者臥床休養(yǎng),將其患病側(cè)肢體適當(dāng)抬高, 對病程3 d內(nèi)的患者施行規(guī)范、系統(tǒng)的溶栓治療, 預(yù)防患者出現(xiàn)自發(fā)性出血癥狀, 做好病情監(jiān)測及用藥護(hù)理等工作。

綜合組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理措施, 具體內(nèi)容如下。①強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。維持病房及病區(qū)環(huán)境整潔、安靜,合理調(diào)節(jié)病房的溫、濕度, 定時開窗戶通氣, 做好患者的保暖防寒工作；按照患者個體病情為其制定科學(xué)的膳食食譜,囑咐患者多食容易消化、高纖維素、低脂肪的相關(guān)食物；避免進(jìn)食高脂高鹽的食品, 預(yù)防血液粘稠度上升；注意排便護(hù)理, 必要情況可使用藥物進(jìn)行干預(yù), 防止因負(fù)壓增大而出現(xiàn)機(jī)體靜脈回流受損。②心理疏導(dǎo)。護(hù)士主動和患者交談、溝通,了解其內(nèi)心想法, 并適時予以心理干預(yù), 幫助患者疏解負(fù)面情緒, 并增進(jìn)護(hù)患交流距離。③患肢護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者患肢皮膚溫度、水腫狀況、色澤等情況；為預(yù)防患處因受到壓迫而出現(xiàn)缺氧、缺血表現(xiàn), 護(hù)士定時幫助患者調(diào)節(jié)體位, 增強(qiáng)其臥床舒適度。④疼痛護(hù)理。下肢出現(xiàn)深靜脈血栓后會引發(fā)靜脈壁炎癥, 且快速擴(kuò)張至上游靜脈, 致使患者經(jīng)常出現(xiàn)反射性疼痛。⑤并發(fā)癥護(hù)理。肺栓塞是深靜脈血栓最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥, 癥狀以胸悶、呼吸不暢、咳嗽劇烈等為主, 護(hù)士需加強(qiáng)日常監(jiān)護(hù), 及時發(fā)現(xiàn)患者的異常反應(yīng), 并將詳細(xì)情況匯報給主治醫(yī)師, 予以患者支持性護(hù)理, 同時全天監(jiān)測生命體征的改變情況。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況；并統(tǒng)計比較兩組患者護(hù)理3個月后的康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床護(hù)理3個月后, 綜合組33例患者全部完全康復(fù),都能夠離床行走, 且行動功能恢復(fù)正常, 康復(fù)率為100.00%；基礎(chǔ)組32例患者中, 20例完全康復(fù), 其他12例患者還需繼續(xù)接受治療, 康復(fù)率為62.50%(20/32)；綜合組患者康復(fù)率顯著高于基礎(chǔ)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.06%顯著低于基礎(chǔ)組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

患者在接受骨科手術(shù)的整個過程中, 長時間維持一個極端被動的體位, 且受到麻醉藥物的影響, 術(shù)后會出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等癥狀, 使肢體活動受到限制, 并累及靜脈血流速降低。深靜脈血栓屬于骨科術(shù)后的多見并發(fā)癥, 可能誘發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥, 對患者生命安全構(gòu)成很大威脅［2,3］。為此,臨床上應(yīng)針對深靜脈血栓施予全方位、規(guī)范性的護(hù)理干預(yù),確定患者出現(xiàn)深靜脈血栓后, 配合醫(yī)師進(jìn)行積極治療, 除落實常規(guī)護(hù)理以外, 為患者提供心理疏導(dǎo)、患肢護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 促使患者早日康復(fù)［4-6］。本次研究當(dāng)中, 基礎(chǔ)組患者實施常規(guī)護(hù)理, 綜合組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理措施。比較兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況及康復(fù)情況。經(jīng)臨床護(hù)理3個月后, 綜合組33例患者全部完全康復(fù), 都能夠離床行走, 且行動功能恢復(fù)正常, 康復(fù)率為100.00%；基礎(chǔ)組32例患者中, 20例完全康復(fù), 其他12例患者還需繼續(xù)接受治療, 康復(fù)率為62.50%(20/32)；綜合組患者康復(fù)率顯著高于基礎(chǔ)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.06%顯著低于基礎(chǔ)組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 相比常規(guī)護(hù)理, 將綜合護(hù)理用于骨科手術(shù)后深靜脈血栓患者護(hù)理中于有助減少并發(fā)癥發(fā)生幾率, 且能夠促使患者盡早恢復(fù)健康。