區(qū)鳳玲

產(chǎn)后尿潴留在陰道分娩產(chǎn)婦群體中的發(fā)病率相對較高, 子宮收縮會受到極大的影響, 而陰道出血量也會顯著增多, 而產(chǎn)后尿道感染發(fā)生率同樣增加, 進而出現(xiàn)膀胱炎的問題［1］。為了能夠使得產(chǎn)后尿潴留得到防治, 選取2017年4月～2018年5月本院收治的1000例陰道分娩產(chǎn)婦, 給予早期護理干預(yù), 取得顯著的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年5月本院收治的2000例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象, 隨機分成觀察組和對照組, 每組1000例。觀察組年齡23～35歲, 平均年齡(32.65±2.63)歲；對照組年齡22～39歲, 平均年齡(36.52±3.52)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 首先綜合分析產(chǎn)婦分娩后的實際情況,再運用合適的產(chǎn)后尿潴留臨床治療方案。一些產(chǎn)婦在生產(chǎn)前或是生產(chǎn)過程中運用了劑量相對較多的解痙鎮(zhèn)靜藥物, 進而誘發(fā)尿潴留, 因此, 手術(shù)結(jié)束后, 主治醫(yī)生就應(yīng)該依照手術(shù)前或是手術(shù)過程中實際的用藥狀況選擇進行藥物調(diào)理, 降低尿潴留發(fā)生率。另外, 熱水治療方案與開塞露納肛方案治療尿潴留的效果相對顯著。

1.2.2 護理方法 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后均進行產(chǎn)科預(yù)防尿潴留的一般性護理, 即情緒疏導、化學藥物治療與誘導性排尿。觀察組在一般護理的基礎(chǔ)上早期護理干預(yù)。防治尿潴留“三早”護理工作具體為：①孕早期切實針對孕婦及其家屬進行健康宣教, 并且指導孕婦進行盆底肌鍛煉的技巧等；②一些產(chǎn)婦因為外陰出現(xiàn)創(chuàng)傷, 并且心理上出現(xiàn)恐懼、痛苦與悲傷等情緒, 因此排尿時不敢用力, 就會出現(xiàn)尿潴留, 因此, 護士應(yīng)該在第一時間和產(chǎn)婦進行交流, 在得知患者實際的感受與想法后, 采取循序善誘的方式, 使得患者能夠?qū)⑿闹幸苫蠼忾_, 并敢于排尿［2］；③及時鎮(zhèn)痛, 由于不同產(chǎn)婦, 其分娩的情況與耐受疼痛的能力是不同的, 因此助產(chǎn)士應(yīng)該具體情況具體分析, 綜合各方面因素后合理地選擇藥物制劑實現(xiàn)預(yù)防性鎮(zhèn)痛的目的；④及時進行康復(fù)治療, 陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)出嬰兒后, 及時采取產(chǎn)后多功能治療儀輔助治療的方式, 這種輔助性的康復(fù)治療手段能夠縮短產(chǎn)婦的恢復(fù)時間, 當然, 在實際運用過程中, 務(wù)必掌握說明書上的流程, 選擇最合適的治療項目, 并且合理地設(shè)定治療時間和強度等級。

1.3 觀察指標 比較兩種不同的護理方式對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的影響效果。產(chǎn)后尿潴留的指標：產(chǎn)婦生產(chǎn)過后6 h自我感知出現(xiàn)尿意, 恥骨聯(lián)合位置出現(xiàn)明顯的膨脹充盈感覺,但需要協(xié)助進行排尿、導尿的患者。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者中＜3 h排尿228例, 3～6 h排尿743例, ＞6 h排尿29例, 尿潴留發(fā)生率為2.20%(22/1000)；觀察組患者中＜3 h排尿426例, 3～6 h排尿564例, ＞6 h排尿10例, 尿潴留發(fā)生率為0.80%(8/1000)。觀察組患者尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者尿潴留情況比較［n, n(%)］

3 討論

相關(guān)文獻資料顯示, 孕期初期進行產(chǎn)后尿潴留預(yù)防重要性的宣教, 如此才能夠真正使得防治產(chǎn)后尿潴留的意識得到強化, 進而降低尿潴留發(fā)生率。鑒于此, 在針對產(chǎn)后尿潴留進行防治過程中務(wù)必做到盡早評估、盡早判斷產(chǎn)后尿潴留的關(guān)鍵性影響因素, 運用切實有效的方式進行早期護理工作［3］。匯總與防治產(chǎn)后尿潴留相關(guān)重點內(nèi)容［4-10］：①產(chǎn)后4～6 h, 無論產(chǎn)婦是否自我感覺到尿意, 均要進行誘導排尿的工作。另外, 倘若產(chǎn)婦并未形成排尿感, 應(yīng)該叮囑產(chǎn)婦家屬多為產(chǎn)婦準備帶湯飲食, 并且注意叮囑產(chǎn)婦多飲水, 注意體內(nèi)水量的補充, 能夠讓膀胱在較短的時間內(nèi)處于充盈的狀態(tài), 使產(chǎn)婦形成排尿意。②一些產(chǎn)婦因為在心理上排斥臥位排尿的方式,因此在尊重產(chǎn)婦的前提下, 囑托產(chǎn)婦下床排尿。此外, 若是產(chǎn)婦的身體狀態(tài)相對理想, 還應(yīng)指導產(chǎn)婦經(jīng)常下床走動, 能夠使產(chǎn)婦更好地恢復(fù)。③熱水療法是一種簡便, 并且可行性較高的措施, 大部分產(chǎn)婦接受這種治療方式。操作流程通常是采用50℃的溫開水, 經(jīng)常清潔外陰, 能夠緩解肌肉的緊張感。而且使用這種治療方案時應(yīng)控制好熱水的溫度。④運用熱敷的治療方式, 可以緩解膀胱的脹痛感。實際上就是將熱水袋放置在產(chǎn)婦自我感覺不舒適的位置進行熱敷, 有利于血液循環(huán)。因此, 務(wù)必強化對產(chǎn)婦的護理工作與監(jiān)察工作, 運用切實有效的預(yù)防手段, 避免出現(xiàn)尿潴留的問題。本研究中,觀察組患者采用早期護理干預(yù), 對照組患者采用一般性護理措施。結(jié)果顯示, 對照組患者中＜3 h排尿228例, 3～6 h排尿743例, ＞6 h排尿29例, 尿潴留發(fā)生率為2.20%(22/1000)；觀察組患者中＜3 h排尿426例, 3～6 h排尿564例, ＞6 h排尿10例, 尿潴留發(fā)生率為0.80%(8/1000)。觀察組患者尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)該針對陰道分娩產(chǎn)婦選擇合適的早期護理干預(yù)措施, 有利于產(chǎn)婦盡早下床排尿, 降低尿潴留發(fā)生率,可使產(chǎn)婦產(chǎn)后對醫(yī)療服務(wù)的滿意度與舒適度得到提升。