邱司橋 陳瑞萍 黃才潔

宮腔鏡是一種臨床上常用的微創(chuàng)性診療技術(shù), 具有出血量少、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢, 能夠在纖維光源內(nèi)窺鏡直視下進行宮腔檢查并起到治療效果, 應(yīng)用效果比較理想［1-3］。但另一方面, 作為一種有創(chuàng)性技術(shù), 在進行宮腔鏡檢查及治療時可能引起患者心理不適及非特異性生理反應(yīng), 應(yīng)對患者采取相應(yīng)的護理措施,提高患者的舒適度及滿意度。本文分析宮腔鏡在婦科宮腔疾病檢查與治療中的護理體會, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院進行宮腔鏡檢查和治療的68例婦科宮腔疾病患者作為研究對象。排除標準：宮腔鏡檢查和治療禁忌證患者；合并心、肺、肝、腎功能障礙患者；惡性腫瘤及凝血功能異?；颊?；精神疾病患者；內(nèi)分泌紊亂患者?；颊吣挲g23～64歲, 平均年齡(38.49±8.54)歲。宮腔疾?。簩m腔內(nèi)粘連15例, 子宮肌瘤32例, 子宮內(nèi)膜息肉21例。采取隨機數(shù)字表法, 將患者分為觀察組與對照組, 各34例。

1.2 方法

1.2.1 檢查及治療方法 所有患者均取膀胱截石位, 進行外陰消毒, 使用窺陰器暴露宮頸, 使用宮頸鉗固定宮頸前唇,使用探針探查宮腔, 擴張宮頸至 6.5～7.0號, 置入宮腔鏡, 注入膨?qū)m液, 待宮腔充盈后, 對宮底、 宮腔前后左右、輸卵管開口等部位進行探查, 發(fā)現(xiàn)異常及時取組織進行送檢, 并對患者進行相應(yīng)的宮腔鏡治療。

1.2.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理措施。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取綜合性護理干預, 具體包括：①心理護理。與患者進行有效的溝通, 了解患者的心理狀態(tài), 采取針對性的心理護理, 例如, 部分患者對宮腔鏡技術(shù)缺乏了解, 存在恐懼感、陌生感, 心理負擔較重, 應(yīng)向患者詳細講解宮腔鏡技術(shù)的治療方法、目的、優(yōu)越性以及術(shù)中注意事項,消除患者負性心理, 注意使用通俗易懂的語言, 保持態(tài)度溫和耐心。②術(shù)前護理準備。指導患者月經(jīng)干凈后3～7 d進行宮腔鏡檢查與治療, 術(shù)前6 h禁飲禁食, 術(shù)前4 h進行灌腸,術(shù)前1 h使用600 μg米索前列醇, 術(shù)前于宮頸注射2%鹽酸利多卡因, 軟化宮頸；指導患者深呼吸、有效咳嗽、床上翻身、下床活動等技巧, 為術(shù)后康復訓練做好準備。③檢查與治療中的護理。加強疼痛護理, 指導患者如何正確配合, 與患者溝通, 分散其注意力；可握住患者雙手, 增強其信心；引導患者表達感覺及想法；插鏡時, 囑咐患者深呼吸, 放松會陰部肌肉；預防灌流液過量吸收綜合征、心腦綜合征、空氣栓塞、子宮穿孔等并發(fā)癥［4］。④術(shù)后護理。幫助患者清潔皮膚, 加強生命體征監(jiān)測, 觀察患者是否出現(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀,指導患者進行排尿；疼痛明顯患者, 應(yīng)指導患者去枕平臥6 h；術(shù)后6 h, 可指導患者逐步恢復飲食；囑咐患者治療后1個月內(nèi)禁止性生活及盆?。桓嬷颊邚驮\時間。

1.3 觀察指標及判定標準［5］比較兩組患者的護理滿意度,采用本院自制護理服務(wù)調(diào)查問卷, 總分為100分, 包括滿意(＞80分)、基本滿意(60～80分)和不滿意(＜60分)三個等級。總滿意度=滿意率＋基本滿意率。。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中, 滿意24例、占70.59%, 基本滿意8例、占23.53%, 不滿意2例、占5.88%；對照組患者中, 滿意16例、占47.06%, 基本滿意10例、占29.41%, 不滿意8例、占23.53%；觀察組患者總滿意度為94.12%(32/34), 顯著高于對照組的76.47%(26/34), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

宮腔鏡技術(shù)在婦科宮腔疾病診療中應(yīng)用廣泛, 能夠了解病灶位置、大小、范圍、形態(tài), 同時, 還能夠?qū)Ξ惓＝M織直接進行取材或定位刮宮, 進行相應(yīng)的治療, 避免了不必要的開腹手術(shù), 減輕了對女性身心健康的影響。盡管宮腔鏡技術(shù)具有諸多優(yōu)勢, 但在操作過程中, 仍可能引起患者疼痛等不適, 可引起術(shù)中出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥,因此, 迫切需要加強臨床護理工作, 采取綜合性護理干預。

在進行護理工作時, 應(yīng)堅持“人性化”、“舒適化”等護理理念, 對患者進行健康教育及心理支持, 關(guān)愛患者, 熟練技術(shù)操作, 消除患者緊張、恐懼心理, 使患者主動配合治療［6,7］。同時, 應(yīng)積極預防和減少并發(fā)癥, 做好術(shù)前檢查、陰道準備、宮頸準備以及器械準備。術(shù)中應(yīng)協(xié)助患者擺放體位, 陪伴患者, 主動與患者溝通, 消除其緊張情緒；做好宮腔鏡調(diào)試,確保機器正常運轉(zhuǎn), 密切觀察患者的生命體征和自覺癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生［8-10］。術(shù)后應(yīng)做好飲食指導、康復指導, 為患者提供優(yōu)質(zhì)、精細的全程護理服務(wù)。本研究中, 對照組患者采取常規(guī)護理措施, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取綜合性護理干預。結(jié)果顯示, 觀察組患者中, 滿意24例、占70.59%, 基本滿意8例、占23.53%, 不滿意2例、占5.88%；對照組患者中, 滿意16例、占47.06%, 基本滿意10例、占29.41%, 不滿意8例、占23.53%；觀察組患者總滿意度為94.12%(32/34), 顯著高于對照組的76.47%(26/34), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示綜合性護理干預能夠提高宮腔鏡檢查與治療患者的護理滿意度, 提升護理質(zhì)量。

綜上所述, 對應(yīng)用宮腔鏡檢查與治療的婦科宮腔疾病患者采取綜合性護理干預, 能夠提高患者的滿意度, 具有較高的臨床推廣價值。