王紅艷

我國男性特別是老年群體發(fā)生前列腺疾病的幾率在不斷增加, 前列腺增生和腫瘤是比較常見的兩類前列腺疾病, 老年男性的生活因此比較痛苦, 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)時臨床常用手術(shù)［1,2］。能夠在電切鏡下進(jìn)行手術(shù)操作, 把前列腺組織進(jìn)行電切除, 對患者的創(chuàng)傷比較小, 手術(shù)時間比較短,術(shù)后患者能夠快速恢復(fù), 也是前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)［3,4］。因為這類疾病的患者以老年人為主, 他們的手術(shù)耐受性比較低, 因此為了促進(jìn)手術(shù)的順利開展, 讓患者配合治療, 護(hù)理工作不可缺少, 對術(shù)后恢復(fù)有非常大的影響［5］。此次本院就經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療的效果進(jìn)行分析研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的104例經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療的高齡良性前列腺增生癥患者, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組52例。對照組患者平均年齡(78.3±5.9)歲, 觀察組患者平均年齡(78.4±5.7)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者使用常規(guī)護(hù)理, 對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控, 關(guān)注患者的體溫和脈搏等情況, 如果患者有異常情況出現(xiàn), 需要立刻通知主治醫(yī)生。觀察患者的疼痛情況, 及時的進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。叮囑患者家屬保持飲食均衡, 易消化,增加高熱量食物攝入, 減少脂肪攝入。

1.2.2 觀察組 患者接受圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 因為患者來到醫(yī)院, 對環(huán)境不熟悉, 還有自身疾病的營銷, 心理狀態(tài)不穩(wěn)定, 比較焦慮和緊張, 患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)因此而受損, 因此患者的手術(shù)耐受性比較差,護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理的時候, 主動和患者溝通, 對患者的情況進(jìn)行了解, 通過語言來對患者進(jìn)行安慰, 消除負(fù)面的情緒。介紹手術(shù)的過程和原理, 讓患者對手術(shù)有所了解, 增加患者的治療信心, 提升患者的安全感。很多患者均為老年人, 其代謝比較差, 血管收縮性較低, 冷熱刺激比較敏感。使用前列腺電汽化術(shù)時, 要持續(xù)的沖洗患者的膀胱, 因此患者的體熱會持續(xù)的散失, 容易出現(xiàn)心律失常和寒戰(zhàn)。因此, 進(jìn)行手術(shù)之前, 需要對室內(nèi)的溫度進(jìn)行控制, 保持在25℃比較合適,相對濕度控制在55%左右, 提前進(jìn)行室內(nèi)消毒。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 行腰-硬聯(lián)合麻醉, 對患者的血氧指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控, 護(hù)理人員將患者調(diào)整至截石體位, 為患者提供輕柔的護(hù)理操作, 讓患者下肢抬高, 使用棉腳套, 讓患者舒適, 避免壓迫感, 防止腓總神經(jīng)會受到壓迫?；颊呤中g(shù)之后,讓患者的雙腿平放, 減少血壓的波動。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對患者的神志和體征進(jìn)行監(jiān)控,觀察患者的心電情況, 使用氧氣吸入治療。對患者的膀胱進(jìn)行沖洗, 注意預(yù)防患者的體征變化, 意識變化, 肺部感染等情況。護(hù)理人員需要觀察患者的引流液情況, 對引流液的顏色進(jìn)行觀察, 如果患者出現(xiàn)了異常情況, 需要告知醫(yī)生, 提供相關(guān)的處理操作。導(dǎo)尿管需要在肢體外伸展15°, 患者不要隨意的起坐。協(xié)助患者翻身, 避免引流管脫落和擠壓, 保持管道的通暢。管道沖洗時, 控制在30℃左右的溫度, 避免患者的膀胱因為溫度的刺激而出現(xiàn)痙攣癥狀, 引流的時候,控制好速度, 保持頁面高度在60 cm左右。叮囑患者日常飲食中要避免刺激性食物的攝入, 增加纖維食物的攝入, 保持通暢的排便狀態(tài), 必要過度用力, 防止心血管意外事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括下肢靜脈血栓、繼發(fā)性出血、膀胱尿道刺激征等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥1例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%；對照組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥9例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.31%；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

研究表明, 良性前列腺增生患者主要是＞60歲的老年男性, 臨床中經(jīng)常會有尿頻、尿急、尿潴留的情況, 患者的排尿異常, 生活受到了極大的影響。需要注意的是, 高齡患者的器官功能衰退, 有很多的基礎(chǔ)疾病存在, 因此手術(shù)的耐受性不高, 手術(shù)的風(fēng)險性比較大。我國男性特別是老年群體發(fā)生前列腺疾病的幾率在不斷增加, 前列腺增生和腫瘤是比較常見的兩類前列腺疾病, 老年男性的生活因此比較痛苦, 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)時臨床常用手術(shù)。能夠在電切鏡下進(jìn)行手術(shù)操作, 把前列腺組織進(jìn)行電切除, 對患者的創(chuàng)傷比較小, 手術(shù)的時間比較短, 術(shù)后患者能夠快速恢復(fù), 也是前列腺增生治療的有效方法。因為這類疾病的患者以老年人為主,他們的手術(shù)耐受性比較低, 因此為了促進(jìn)手術(shù)的順利開展,讓患者配合治療, 護(hù)理工作不可缺少, 對術(shù)后恢復(fù)有非常大的影響。此次研究中, 觀察組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥1例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%；對照組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥9例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.31%；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓患者的生理和心理都做好手術(shù)準(zhǔn)備, 緩解患者的緊張和焦慮感, 讓患者的手術(shù)能夠順利完成, 減少患者的手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥［6,7］。該種護(hù)理模式體現(xiàn)了以人文本的護(hù)理理念, 患者的需求得到了滿足, 護(hù)理具有安全性、及時性、針對性, 患者對護(hù)理表示了滿意。

總之, 高齡良性前列腺增生患者接受經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療的效果突出, 結(jié)合圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低手術(shù)的風(fēng)險, 促進(jìn)患者的康復(fù), 臨床中可以進(jìn)行推廣使用。