康晶

急性心肌梗死為臨床常見(jiàn)疾病, 主要是心肌冠狀動(dòng)脈閉塞造成的, 患者會(huì)因此而出現(xiàn)心肌血供中斷, 最終出現(xiàn)心肌缺血性梗死。該疾病主要存在突發(fā)絞榨性胸骨后疼痛、心力衰竭、頻死感等表現(xiàn), 該疾病具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)。為進(jìn)一步提升急性心肌梗死臨床搶救效果, 本研究在本院收治患者搶救中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年6月～2018年5月收治的急性心肌梗死患者100例, 其中女45例, 男55例；年齡43～69歲, 平均年齡(52.3±5.7)歲；發(fā)病至入院時(shí)間0.5～9.0 h,平均發(fā)病至入院時(shí)間(3.4±1.9)h。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組, 每組50例。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理流程。實(shí)驗(yàn)組接受優(yōu)化急診護(hù)理流程, 具體內(nèi)容如下。①病情評(píng)估：接診患者30 s內(nèi),接診護(hù)士需感受患者肢體末梢溫度、觀察患者意識(shí)、詢問(wèn)患者自覺(jué)感受方式, 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行疾病鑒別診斷, 同時(shí)以患者個(gè)體性表現(xiàn)差異為依據(jù), 評(píng)估其危險(xiǎn)程度。②救護(hù)流程：護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士共同完成搶救工作, 血壓監(jiān)測(cè)、吸氧、血樣飽和度監(jiān)測(cè)在進(jìn)入搶救室后2 min需全部完成, 4 min內(nèi)構(gòu)建靜脈通道, 并進(jìn)行血液標(biāo)本采集和送檢。疾病確診后依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù), 進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn), 同時(shí)開(kāi)展右腹股溝區(qū)備皮。然后進(jìn)行氣管插管及呼吸機(jī)調(diào)節(jié), 該項(xiàng)工作由組長(zhǎng)完成, 責(zé)任護(hù)士對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 一旦出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生。③轉(zhuǎn)運(yùn)交接：患者確診后對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療方案進(jìn)行制定, 并通知介入治療人員做好相關(guān)準(zhǔn)備,配合介入治療人員評(píng)估患者病情, 并向患者及家屬進(jìn)行情況說(shuō)明, 并指導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)文件的簽字。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組構(gòu)建靜脈通道時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間、再PCI率、院內(nèi)再發(fā)急性心肌梗死情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的構(gòu)建靜脈通道時(shí)間(3.9±0.6)min、分診評(píng)估時(shí)間(0.9±0.2)min、急救時(shí)間(39.9±2.8)min均顯著短于常規(guī)組的 (8.0±0.7)、(3.3±0.5)、(69.8±2.4)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組再PCI率6.0%、院內(nèi)再發(fā)急性心肌梗死率4.0%均顯著低于常規(guī)組的30.0%、24.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比［ -±s, n(%)］

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比［ -±s, n(%)］

注：與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比, aP＜0.05

道時(shí)間(min) 分診評(píng)估時(shí)間(min) 急救時(shí)間(min) 再PCI 組別 例數(shù) 構(gòu)建靜脈通 院內(nèi)再發(fā)急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)組 50 3.9±0.6 0.9±0.2 39.9±2.8 3(6.0) 2(4.0)常規(guī)組 50 8.0±0.7a 3.3±0.5a 69.8±2.4a 15(30.0)a 12(24.0)a t/χ2 31.446 31.514 57.331 9.756 8.306 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性心肌梗死為臨床常見(jiàn)心血管疾病, 該疾病發(fā)病后需及時(shí)開(kāi)展急救, 以有效改善預(yù)后、提升患者存活率［1］。優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠省略或簡(jiǎn)化掛號(hào)、繳費(fèi)、等待醫(yī)囑等流程,暢通的綠色通常能夠有效節(jié)約時(shí)間。優(yōu)化急救護(hù)理流程中病情評(píng)估, 能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行快速、有效了解, 為臨床開(kāi)展進(jìn)一步檢查和診斷提供依據(jù), 為盡早接受治療贏得時(shí)間［2-6］。護(hù)理人員在優(yōu)化急救護(hù)理流程中按照科學(xué)的程度進(jìn)行搶救,能夠保證搶救的高效性和有效性, 提升搶救效果。完善的轉(zhuǎn)運(yùn)交接, 能夠讓患者更快進(jìn)入下一步的治療程序, 并且將患者情況全面、準(zhǔn)確的傳遞給介入治療人員, 保證治療活動(dòng)的有序進(jìn)行［7-9］。

本研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者的構(gòu)建靜脈通道時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間均顯著短于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組再PCI率、院內(nèi)再發(fā)急性心肌梗死率均顯著低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 在急性心肌梗死患者搶救中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程, 能夠有效改善患者預(yù)后, 縮短發(fā)病至救治時(shí)間, 具有較高推廣價(jià)值。