朱秀娣 李燕虹 朱小歡

隨著人們生活壓力加大, 各種精神類疾病的臨床發(fā)病率不斷提高, 其中抑郁癥是較為典型的疾病, 已經(jīng)成為威脅現(xiàn)代人身心健康的主要精神障礙性疾?。?］。抑郁癥的臨床特征表現(xiàn)為持續(xù)心理抑郁, 影響患者的身心健康, 嚴(yán)重情況下患者甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向, 對患者、家庭和社會均會造成巨大負(fù)擔(dān)。本研究以120例抑郁癥患者作為研究對象, 評估細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理在抑郁癥患者治療過程中的應(yīng)用價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院收治的120例抑郁癥患者作為研究對象, 所有患者均符合抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 且自愿參與本次研究, 均經(jīng)本院倫理部門批準(zhǔn)通過。所有患者采用隨機分配原則分為對照組和觀察組,每組60例。對照組患者中, 男25例, 女35例；年齡18～68歲,平均年齡(40.12±9.33)歲；病程4個月～2年, 平均病程為(1.12±0.39)年；受教育程度：初中及以下14例, 高中26例,大專及以上20例。觀察組患者中, 男26例, 女34例；年齡19～67歲, 平均年齡(40.22±9.48)歲；病程5個月～2年,平均病程(1.18±0.54)年；受教育程度：初中及以下15例,高中27例, 大專及以上18例。兩組患者的年齡、性別、病程和受教育程度等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予用藥指導(dǎo), 使其養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣, 加強與患者的溝通和交流, 建立良好醫(yī)患關(guān)系；密切監(jiān)測患者病情變化, 發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)及時上報醫(yī)生；為患者提供舒適、安靜的住院環(huán)境, 積極解答患者的疑問。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理, 即在護理實施過程中增加細(xì)節(jié)處理, 考慮影響護理效果的相關(guān)因素, 從整體角度進行護理干預(yù)。護理人員在心理護理前, 要特別注意患者情緒、興趣等細(xì)節(jié)變化, 通過與患者進行有效的溝通和交流, 了解其心理狀態(tài), 在交流過程中進行心理干預(yù), 并向其進行健康宣教, 以符合患者自身的需求。在進行心理疏導(dǎo)時, 首先要評估患者的交流能力, 采用合適的方法與其進行溝通, 尤其是對于年齡偏大的患者, 要盡可能放慢語速, 提高音量, 將護理工作做到細(xì)致化。同時,要向患者詳解介紹用藥的方式、方法, 告知患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥, 不要擅自更改劑量, 如果出現(xiàn)任何副作用, 或自覺有藥物依賴, 則應(yīng)及時告知醫(yī)生, 但切不可自行更改用藥方案。在對進行宣教和與交流過程中, 要充分尊重患者, 體現(xiàn)出護理的細(xì)節(jié)性和針對性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用SDS評分對患者護理前后的抑郁情緒嚴(yán)重程度進行評估, 分?jǐn)?shù)越高, 說明抑郁程度越嚴(yán)重, 得分與抑郁程度呈正相關(guān)［3］。②采用三級評分法對患者的用藥依從性進行評價, 評價結(jié)果包括完全依從、基本依從和不依從［4］, 用藥依從率=(完全依從+基本依從)/總例數(shù)×100%。③采用問卷調(diào)查的方式對患者護理滿意度進行評估, 滿意度評價采用三級法, 分別為非常滿意、基本滿意和不滿意［5］, 護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SDS評分比較 兩組患者護理前的SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.958, P=0.339＞0.05)。經(jīng)護理后, 兩組患者的SDS評分均明顯低于護理前, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的SDS評分為(29.26±2.33)分, 明顯低于對照組的(35.48±2.47)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=14.189, P=0.000＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護理前后SDS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后SDS評分比較( ±s, 分)

注：與同組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 60 45.16±2.38 29.26±2.33ab對照組 60 45.63±2.96 35.48±2.47a t 0.958 14.189 P 0.339 0.000

2.2 兩組患者用藥依從性比較 經(jīng)護理后, 觀察組患者的用藥依從率為95.00%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=9.412, P=0.002＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 經(jīng)護理后, 觀察組患者的護理滿意度為96.67%, 明顯高于對照組的81.67%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=6.988, P=0.008＜0.05)。見表 3。

表2 兩組患者用藥依從性比較［n(%), %］

表3 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

抑郁癥已經(jīng)成為威脅全世界人群的一種精神障礙性疾病, 該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜, 多與患者自身的心理因素有關(guān), 嚴(yán)重影響患者的正常生活, 少數(shù)患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向［6,7］。因此, 抑郁癥患者不僅需要系統(tǒng)化治療, 同時還需要接受針對性、整體性、細(xì)節(jié)的護理干預(yù), 切實解決每位患者的實際需求。

本次研究旨在分析細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理在抑郁癥患者臨床護理中的應(yīng)用價值, 結(jié)果顯示, 兩組患者護理前的SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.958, P=0.339＞0.05)。經(jīng)護理后, 兩組患者的SDS評分均明顯低于護理前, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的SDS評分為(29.26±2.33)分, 明顯低于對照組的(35.48±2.47)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.189,P=0.000＜0.05)。觀察組患者的用藥依從率為95.00%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.412, P=0.002＜0.05)。觀察組患者的護理滿意度為96.67%, 明顯高于對照組的 81.67%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=6.988, P=0.008＜0.05)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 實施細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理的患者在抑郁情緒改善情況、用藥依從性以及護理滿意度方面均明顯優(yōu)于對照組, 體現(xiàn)了細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)勢, 本結(jié)果與夏玉蓮［8］的研究結(jié)果較為相似。

綜上所述, 對抑郁癥患者實施細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理, 使護理工作更具備針對性, 可有效改善患者的抑郁情緒, 使其積極配合治療, 提高用藥依從性, 且患者滿意度較高, 值得進一步推廣應(yīng)用。