劉金鳳 蔡春妙

肺結(jié)核是臨床上一種常見的慢性傳染性疾病, 不僅發(fā)病率較高, 且病死率也較高, 咯血是肺結(jié)核主要的臨床癥狀之一, 不僅給患者生理和心理帶來影響, 嚴(yán)重者可威脅患者的生命安全［1,2］。本研究旨在探究安全護理對促進肺結(jié)核咯血患者病情恢復(fù)的作用, 故選取本院2016年2月～2018年2月收治的100例肺結(jié)核咯血患者, 隨機分為對照組和安全護理組, 對照組患者采用常規(guī)護理模式, 安全護理組患者采用安全護理模式, 比較兩組患者的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年2月收治的100例肺結(jié)核咯血患者作為研究對象, 隨機分為對照組和安全護理組, 每組50例。對照組患者中男29例, 女21例；年齡36～71歲, 平均年齡(52.65±7.57)歲；咯血程度：少量咯血31例, 中量咯血16例, 大量咯血3例；病程2～10 h, 平均病程(5.32±1.68)h。安全護理組患者中男31例, 女19例；年齡37～70歲, 平均年齡(53.34±6.49)歲；咯血程度：少量咯血29例, 中量咯血17例, 大量咯血4 例；病程2～10 h, 平均病程(5.87±1.61)h。兩組患者年齡、性別、咯血程度、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。經(jīng)臨床檢查和實驗室檢查證實, 兩組患者均符合肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均伴有咯血癥狀, 排除肝腎疾病、精神疾病以及其他相關(guān)疾病。本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 進行常規(guī)用藥指導(dǎo)和咯血相關(guān)注意事項指導(dǎo), 進行健康教育指導(dǎo), 密切監(jiān)測患者生命體征。

安全護理組患者采用安全護理, 在患者入院后, 醫(yī)護人員收集每例患者的相關(guān)資料, 建立患者個人檔案, 并詳細記錄整個治療的過程以及患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。首先醫(yī)護人員對患者進行用藥的相關(guān)指導(dǎo)以及告知患者用藥的必要性, 告知患者使用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用量和方法, 讓患者意識到早期、全程、規(guī)律、聯(lián)用、適量用藥原則的重要性；同時告知患者藥物可能帶來的不良反應(yīng), 給患者發(fā)放用藥記錄卡片, 記錄患者的基本信息和用藥情況, 督導(dǎo)患者按時進行服藥, 禁止患者自行停藥或改變用藥劑量, 時刻貫徹安全用藥理念。在治療的第1個月內(nèi), 患者每周進行1次肝腎功能和血尿常規(guī)檢查, 若無異常則以后每個月檢查1次, 并且應(yīng)每個月進行1次痰涂片檢查, 根據(jù)檢查結(jié)果優(yōu)化治療方案。同時醫(yī)護人員對患者進行健康教育和安全教育, 向患者講解肺結(jié)核的相關(guān)知識, 告知患者疾病的發(fā)生發(fā)展過程以及疾病可能帶來的危害, 并且向患者詳細講解疾病的傳播途徑及預(yù)防措施, 可將內(nèi)容制作成視頻短片供患者觀看；同時向患者講解藥物使用的相關(guān)知識以及不良反應(yīng), 并告知患者不規(guī)則用藥或自行停藥的后果以及耐藥性相關(guān)知識。患者的心理護理也是至關(guān)重要的, 醫(yī)護人員多與患者進行溝通交流, 了解患者的想法, 給予患者適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭? 并耐心解答患者的疑問, 緩解患者焦慮情緒。對出院患者做好出院指導(dǎo), 告知患者后續(xù)治療的必要性, 并進行出院后用藥和飲食的相關(guān)指導(dǎo), 定期進行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者咯血持續(xù)時間、住院時間以及生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用簡明生命質(zhì)量測定表(36-Item Short Form Survey Instrument, SF-36)進行評分［3］, 主要從生理功能、社會功能、情感職能、精神健康四個方面進行評判, 各項滿分均為100分, 得分越高, 生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咯血持續(xù)時間、住院時間比較 安全護理組患者咯血持續(xù)時間、住院時間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者咯血持續(xù)時間、住院時間比較( ±s, d)

表1 兩組患者咯血持續(xù)時間、住院時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咯血持續(xù)時間 住院時間對照組 50 5.27±0.88 24.17±3.26安全護理組 50 3.11±0.71a 18.45±4.32a t 13.508 7.473 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 安全護理組患者生理功能、社會功能、情感職能、精神健康評分均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理功能 社會功能 情感職能 精神健康對照組 50 65.37±5.87 67.07±6.44 71.98±6.67 73.03±5.11安全護理組 50 82.71±5.24a 83.14±6.09a 85.04±6.12a 82.17±6.05a t 15.583 12.820 10.202 8.161 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病, 有研究顯示［4,5］, 我國每年肺結(jié)核的發(fā)病人群數(shù)量高達100萬左右, 已嚴(yán)重威脅人類的健康。當(dāng)肺結(jié)核發(fā)展到病變對血管造成侵蝕時, 患者就會出現(xiàn)不同程度咯血的臨床癥狀, 同時可能會引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生, 不僅影響了患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重者可威脅患者生命安全［6］。安全護理模式是以患者的安全為基礎(chǔ), 有效保障了患者用藥的安全合理, 避免不規(guī)則用藥, 從而減少耐藥性的發(fā)生, 不僅嚴(yán)格控制了藥物的用量與使用方法, 而且注重藥物的不良反應(yīng), 保證患者的用藥安全［7,8］。安全護理模式不僅從醫(yī)護人員角度保證了用藥的合理性, 而且從患者自身角度出發(fā), 醫(yī)護人員對其進行相關(guān)的健康教育和安全教育, 可以有效提高患者自我保健意識, 保證用藥的合理性, 遵循早期、全程、規(guī)律、聯(lián)用、適量的用藥原則［9,10］。本研究結(jié)果顯示, 安全護理模式可以有效縮短患者咯血持續(xù)時間以及住院時間, 可以有效提高臨床治療效果, 減輕患者痛苦, 減少住院費用, 而且可以有效提高患者的生活質(zhì)量, 利于患者心理健康, 有助于患者病情恢復(fù), 這與國內(nèi)學(xué)者任紅艷［11］報道內(nèi)容相近。

綜上所述, 安全護理對促進肺結(jié)核咯血患者病情恢復(fù)效果確切, 臨床上值得進一步推廣應(yīng)用。