覃寶邦

目前, 臨床上在為呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者實施藥物治療的同時, 更注重為患者予以科學(xué)的護(hù)理干預(yù), 以促使患者病情得到徹底治愈, 并對其預(yù)后起到改善作用。為了進(jìn)一步提高呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者的臨床治療效果, 并降低其并發(fā)癥發(fā)生率, 本次研究中將納入對象以雙盲法分為兩組, 并予以不同的護(hù)理干預(yù)方法, 旨在探析接受早期護(hù)理干預(yù)的有效性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中將本院2015年12月～2017年9月收治的167例呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者為研究對象, 將其以雙盲法分為對照組(83例)和觀察組(84例)。對照組中男49例、女34例, 年齡55～81歲, 平均年齡(67.94±5.02)歲；觀察組中男52例、女32例, 年齡53～84歲, 平均年齡(67.56±5.49)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù), 內(nèi)容根據(jù)臨床規(guī)定實施, 包括為患者實施呼吸機(jī)及體位、肌肉活動等方面內(nèi)容。觀察組患者亦接受早期護(hù)理干預(yù), 包括：①心理支持。呼吸衰竭患者均存在呼吸被阻、焦慮不安等不良情緒, 故需依據(jù)實際情況為患者實施心理干預(yù), 及時與患者溝通交流,引導(dǎo)其宣泄不良情緒, 根據(jù)患者的喜好與其聊喜歡的內(nèi)容,以分散其注意力, 穩(wěn)定患者的心理狀態(tài), 提高其治療積極性［1,2］；②呼吸道清理。呼吸衰竭患者大都會存在痰黏稠的情況, 導(dǎo)致其痰液無法咳出、排出, 故而需及時對患者咳痰做指導(dǎo), 期間協(xié)助患者翻身, 為其叩背、促排痰, 如果患者呼吸困難且不能排除痰液, 此時要根據(jù)實際情況為患者實施相應(yīng)的干預(yù), 如給予茶堿類藥物, 但需嚴(yán)格控制患者的給藥劑量；③氧療護(hù)理。要及時與患者溝通交流, 患者吸氧治療時務(wù)必對其機(jī)體狀況嚴(yán)格觀察, 包括血壓、心率以及呼吸等,要及時防止患者出現(xiàn)二氧化碳潴留的情況；④活動規(guī)劃。要依據(jù)患者的機(jī)體狀態(tài)制定科學(xué)適宜的活動干預(yù), 通常是每隔24 h對患者的肌肉能力及緩解活動、活動度等做詳細(xì)評價,再制定2 d的運(yùn)動量, 但需注意患者活動的過程中要給予氧療；⑤體位處理。患者意識清醒后為其適當(dāng)抬高床頭, 讓患者保持半臥位休息, 并幫助患者做上肢關(guān)節(jié)、肌肉、肢體活動,通常是要按摩 20 min、2 次 /d［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo),主要包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC及第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比(FEV1%pred)；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較 護(hù)理后, 兩組患者肺功能指標(biāo)均明顯改善, 且觀察組改善情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較( ±s)

表1 兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前護(hù)理后FEV1(L) FEV1/FVC FEV1%pred(%) FEV1(L) FEV1/FVC FEV1%pred(%)觀察組 84 1.39±0.16a 43.85±5.11a 45.68±4.06a 2.90±0.51b 78.24±5.47b 76.09±5.62b對照組 83 1.40±0.12 43.92±5.07 45.84±4.21 1.72±0.54 64.94±5.20 62.11±5.31 t 0.4565 0.0886 0.2500 14.5192 16.1002 16.5192 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生2例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、2例深靜脈血栓、2例神經(jīng)肌肉功能障礙, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%；對照組發(fā)生11例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、4例深靜脈血栓、8例神經(jīng)肌肉功能障礙、3例壓瘡, 并發(fā)癥發(fā)生率為31.33%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.14%低于對照組31.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.7612, P＜0.05)。

3 討論

呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者接受臨床治療的同時, 需以科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù), 保證其臨床指標(biāo)及病情得到有效控制。通常選擇的常規(guī)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容單一、機(jī)械化, 護(hù)理效果亦欠佳［3-5］。

馮紅燕［6］的研究結(jié)果顯示, 重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者接受人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果更佳, 觀察組患者的治療依從性為94.00%, 高于對照組的80.00%, 可見患者得到了更有效的護(hù)理干預(yù)。早期護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)盡早為患者實施護(hù)理干預(yù),注重為患者做心理指導(dǎo), 穩(wěn)定其心理狀態(tài), 促使其治療積極性提高；并以更科學(xué)的方法做呼吸道干預(yù), 保證患者的呼吸順暢, 氧療干預(yù)保證患者的機(jī)體狀態(tài)改善明顯；再以科學(xué)的活動干預(yù)促使患者的肢體得到早期活動, 避免其出現(xiàn)肌肉萎縮、形成靜脈血栓等, 保證患者病情順利恢復(fù)［7-10］。本次研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 兩組患者肺功能指標(biāo)均明顯改善, 但觀察組患者肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 早期護(hù)理干預(yù)對呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者臨床指標(biāo)及并發(fā)癥的影響明顯, 具有極佳的推廣價值。