姚瑤

支氣管哮喘是一種臨床常見的可逆性、梗阻性慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 臨床主要癥狀為反復咳嗽、喘鳴等, 疾病繼續(xù)進展可導致肺部感染［1］。對于支氣管哮喘, 要采取及時有效的治療。治療哮喘時首選激素類藥物［2］, 之前臨床上多采用地塞米松磷酸鈉治療。近年來, 沙丁胺醇越來越多地被用于治療支氣管哮喘, 該藥的藥理機制為直接作用于并松弛支氣管平滑肌, 改善通氣功能。霧化吸入可使藥物直接作用于患處,劑量低、療效好、見效快且不良反應輕, 常和沙丁胺醇配合使用。本研究的目的為探究氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療支氣管哮喘的作用及相應的護理對策?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年11月于本院收治的支氣管哮喘患者120例, 按照隨機數字表法將患者分為對照組和實驗組, 每組60例。對照組患者中男46例, 女14例；平均年齡(63.96±6.75)歲。實驗組患者中男48例, 女12例；平均年齡(62.89±6.92)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療方法, 包括控制和緩解藥物。

1.2.2 實驗組 采用氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇的治療方法。操作時采用一次性霧化器, 治療過程中藥物流動的動力為氧氣驅動, 氧氣的流量可控制藥物的霧量。霧化過程中,囑患者緊閉口唇, 用鼻子吸入, 讓霧氣隨呼吸進入支氣管,并使霧氣在體內滯留片刻, 然后用嘴慢慢呼出。如此反復進行, 直至藥物用完。整個流程持續(xù)5～15 min。霧化完成后囑患者及時漱口。霧化治療前中后均給予適當的護理, 以保證霧化治療順利進行。具體護理方案如下。

1.2.2.1 霧化操作前護理 先讓患者了解氧氣驅動霧化治療的目的、方法、治療周期、治療效果及其他優(yōu)缺點, 同時向患者介紹該方法存在的危險性和費用情況。在患者或其家屬清楚了解氧氣驅動霧化治療的情況后, 要求其簽署知情同意書。制定好治療方案并簽署知情同意書后, 幫助患者做霧化前準備, 包括保持呼吸道通暢和采用正確體位, 兩者均會影響藥物吸入情況和治療效果。保持呼吸道通暢護理包括幫助患者排出痰液、時刻檢查患者呼吸道情況, 如有無呼吸道痙攣等。霧化操作前和操作中均要保持呼吸道的通暢。由于重力作用, 當患者采用坐位的時候, 患者吸入的藥物能夠順利進入肺部。當患者不能坐起時, 可以墊高頭胸部來達到這個效果。護理人員要注意保持治療室的清潔, 保持治療室的濕度和溫度, 這樣可避免患者出現過敏癥狀。

1.2.2.2 霧化中護理 霧化操作過程中, 護理人員要時刻關注患者的身體變化, 當患者出現不適癥狀時, 要積極采取治療措施, 減小霧化治療過程中的危險性。同時, 教授患者采用正確的、有利于藥物作用的呼吸方法, 盡量采用深而慢的呼吸方法, 延長藥物接觸患處的時間, 增強治療效果。

1.2.2.3 霧化治療全程護理 在整個霧化治療療程內, 囑咐患者注意膳食均衡、無接觸過敏原。同時, 因為霧化治療設備需重復利用, 所以要對霧化器進行及時有效的消毒滅菌。

1.3 療效判定標準 完全緩解：患者哮喘癥狀完全消失,身體狀況明顯改善；部分緩解：患者哮喘癥狀部分消失, 身體狀況有所改善；無效：患者哮喘癥狀改善不明顯?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的治療總有效率為100.00%(60/60), 其中完全緩解患者50例, 部分緩解患者10例；對照組患者的治療總有效率為78.33%(47/60), 其中完全緩解患者40例, 部分緩解患者7例, 無效患者13例；實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.5794, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

支氣管哮喘是一種由刺激物作用于支氣管壁引起的炎癥性疾病, 可導致氣道可逆性受阻, 進而引起多種臨床癥狀［3］。近年來, 由于空氣質量的下降, 支氣管哮喘的患病率逐年提高。哮喘的癥狀常在夜間和清晨時加重, 嚴重影響患者的日常生活和工作。需要采取行之有效的方法進行干預, 減輕患者的痛苦, 提高患者生活質量。支氣管哮喘的發(fā)病機制尚不明確, 目前已知與其他過敏性體質有關, 但是引起支氣管哮喘的過敏原不同, 引起的臨床癥狀也是多樣的, 這些因素導致哮喘不易治療［4-8］。同時常規(guī)服用的藥物由于藥物的吸收和作用情況影響, 常常不能取得良好的治療效果。本研究采用氧氣驅動霧化吸入的方法, 使藥物直接作用于病灶, 提高藥物的吸收和利用率, 可以以較低的劑量達到更好的療效。

臨床應用氧氣驅動霧化吸入治療時要保持呼吸道的通暢, 以便霧氣通過呼吸道進入支氣管。臨床護理時, 要在霧化治療前, 幫助患者排出痰液, 解除呼吸道的痙攣, 并在霧化治療中時刻關注呼吸道是否通暢。同時, 幫助患者采用適當的體位, 目的在于使霧氣能在重力作用下進入肺部及支氣管。治療中, 教導患者采用深慢吸氣法, 讓藥物盡量與病灶作用較長的時間?？梢娞厥庾o理方法在霧化吸入治療中的作用, 有效的護理干預是實施霧化治療的基礎, 為獲得良好的霧化治療效果提供保障, 值得臨床注意［9-11］。

本研究結果顯示, 實驗組患者的治療總有效率為100.00%(60/60), 其中完全緩解患者50例, 部分緩解患者10例；對照組患者的治療總有效率為78.33%(47/60), 其中完全緩解患者40例, 部分緩解患者7例, 無效患者13例；實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.5794, P＜0.05)。結果表明, 氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療哮喘的臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法, 在霧化治療前及治療過程中給予正確有效的護理是氧氣驅動霧化治療的有利保障。

綜上所述, 在有效護理下的氧氣驅動霧化吸入沙丁胺醇治療哮喘的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法, 值得臨床推廣。