馮嬌

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血為臨床常見疾病, 主要發(fā)生于女性排卵到不再排卵過渡期, 主要是患者卵巢調節(jié)機制異常引起的, 患者會因性激素分泌異常而出現(xiàn)子宮內膜出血過多［1］。目前, 臨床中針對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血主要開展藥物治療, 其中米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為常用藥物, 臨床中對于兩種藥物對患者子宮內膜厚度影響的研究較少［2］?；诖? 本研究選擇本院收治的80例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者, 對其分別應用米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片治療, 比較兩組患者的臨床療效和子宮內膜厚度?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1～12月收治的80例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為研究對象, 納入標準：滿足圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床診斷標準；通過診斷性刮宮排除子宮、卵巢器質性病變；知情并同意參與研究。排除標準：藥物過敏者；存在嚴重心肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病 ；無法配合治療者［2］。隨機分為實驗組和常規(guī)組, 各40例。常規(guī)組年齡40～53歲, 平均年齡(46.7±2.3)歲；病程2～16個月, 平均病程(10.4±2.1)個月；單純增生過長18例, 增生期22例。實驗組年齡41～53歲, 平均年齡(46.7±2.5)歲；病程2～17個月, 平均病程(10.6±2.3)個月；單純增生過長19例,增生期21例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 刮宮術后第5天, 實驗組采用米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字H20033551)治療,10 mg/次, 1次/d, 口服, 連續(xù)治療12周；常規(guī)組采用去氧孕烯炔雌醇片(華潤紫竹藥業(yè)有限公司, 國藥準字H10983129)治療, 30 μg/次, 2次 /d, 口服 , 3 d后改為1次/d, 30 μg/次 ,連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者子宮內膜厚度、出血控制時間、完全止血時間、臨床療效。臨床療效參考文獻［3］分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組顯效28例, 有效9例,無效3例, 總有效率為92.5%；常規(guī)組顯效16例, 有效13例,無效11例, 總有效率為72.5%。實驗組總有效率顯著高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.541, P＜0.05)。

2.2 兩組患者出血控制時間及完全止血時間比較 實驗組出血控制時間(16.5±5.4)min顯著短于常規(guī)組的(37.7±7.2)min, 差異有統(tǒng)計學意義(t=14.898, P＜0.05)。實驗組完全止血時間(42.6±8.4)min顯著短于常規(guī)組的(68.3±9.4)min,差異有統(tǒng)計學意義(t=12.894, P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較 治療前, 兩組患者子宮內膜厚度比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者子宮內膜厚度均顯著小于治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 實驗組患者子宮內膜厚度(5.2±1.1)mm顯著小于常規(guī)組的(8.3±1.2)mm, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較( ±s, mm)

表1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較( ±s, mm)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

實驗組 40 12.5±2.1b 5.2±1.1a常規(guī)組 40 12.7±2.2 8.3±1.2 t 0.416 12.044 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血為臨床常見疾病, 其以圍絕經(jīng)期婦女為發(fā)病人群, 若治療不及時患者會因大量失血而出現(xiàn)貧血, 最終對患者生活和健康產(chǎn)生嚴重影響［4］。臨床中治療該疾病主要應用雌激素、孕激素替代法, 但激素類藥物較易引起不良反應, 所以臨床中需謹慎應用。

米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為臨床治療子功能子宮出血常見藥物, 其中去氧孕烯炔雌醇片為避孕藥的一種, 其有效成分乙炔雌二醇、迪索高諾酮, 可有效抑制卵巢進行排卵,乙炔雌二醇具有增加垂體性激素分泌的作用, 迪索諾酮可使雌激素活性得到提升, 抑制子宮內膜發(fā)育。米非司酮為新型抗孕激素, 糖皮質激素受體、孕酮受體發(fā)生結合后, 和子宮內膜受孕體之間具有良好親和力, 能夠加速卵泡衰落, 對子宮內膜增生形成抑制, 進而實現(xiàn)絕經(jīng)目的［5-7］。

本研究結果顯示, 實驗組顯效28例, 有效9例, 無效3例, 總有效率為92.5%；常規(guī)組顯效16例, 有效13例, 無效11例, 總有效率為72.5%。實驗組總有效率顯著高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組出血控制時間(16.5±5.4)min顯著短于常規(guī)組的(37.7±7.2)min, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組完全止血時間(42.6±8.4)min顯著短于常規(guī)組的(68.3±9.4)min, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者子宮內膜厚度比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者子宮內膜厚度均顯著小于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 實驗組患者子宮內膜厚度(5.2±1.1)mm顯著小于常規(guī)組的(8.3±1.2)mm, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明相對于去氧孕烯炔雌醇片, 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效更顯著, 可促進患者盡快康復, 具有較高的臨床推廣價值。