馮嬌

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血為臨床常見疾病, 主要發(fā)生于女性排卵到不再排卵過渡期, 主要是患者卵巢調(diào)節(jié)機(jī)制異常引起的, 患者會(huì)因性激素分泌異常而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜出血過多［1］。目前, 臨床中針對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血主要開展藥物治療, 其中米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為常用藥物, 臨床中對于兩種藥物對患者子宮內(nèi)膜厚度影響的研究較少［2］?；诖? 本研究選擇本院收治的80例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者, 對其分別應(yīng)用米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片治療, 比較兩組患者的臨床療效和子宮內(nèi)膜厚度?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1～12月收治的80例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；通過診斷性刮宮排除子宮、卵巢器質(zhì)性病變；知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者；存在嚴(yán)重心肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病 ；無法配合治療者［2］。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組, 各40例。常規(guī)組年齡40～53歲, 平均年齡(46.7±2.3)歲；病程2～16個(gè)月, 平均病程(10.4±2.1)個(gè)月；單純增生過長18例, 增生期22例。實(shí)驗(yàn)組年齡41～53歲, 平均年齡(46.7±2.5)歲；病程2～17個(gè)月, 平均病程(10.6±2.3)個(gè)月；單純增生過長19例,增生期21例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 刮宮術(shù)后第5天, 實(shí)驗(yàn)組采用米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20033551)治療,10 mg/次, 1次/d, 口服, 連續(xù)治療12周；常規(guī)組采用去氧孕烯炔雌醇片(華潤紫竹藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10983129)治療, 30 μg/次, 2次 /d, 口服 , 3 d后改為1次/d, 30 μg/次 ,連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間、臨床療效。臨床療效參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效、無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效28例, 有效9例,無效3例, 總有效率為92.5%；常規(guī)組顯效16例, 有效13例,無效11例, 總有效率為72.5%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.541, P＜0.05)。

2.2 兩組患者出血控制時(shí)間及完全止血時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組出血控制時(shí)間(16.5±5.4)min顯著短于常規(guī)組的(37.7±7.2)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.898, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組完全止血時(shí)間(42.6±8.4)min顯著短于常規(guī)組的(68.3±9.4)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.894, P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 治療前, 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者子宮內(nèi)膜厚度均顯著小于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度(5.2±1.1)mm顯著小于常規(guī)組的(8.3±1.2)mm, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較( ±s, mm)

表1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較( ±s, mm)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

實(shí)驗(yàn)組 40 12.5±2.1b 5.2±1.1a常規(guī)組 40 12.7±2.2 8.3±1.2 t 0.416 12.044 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血為臨床常見疾病, 其以圍絕經(jīng)期婦女為發(fā)病人群, 若治療不及時(shí)患者會(huì)因大量失血而出現(xiàn)貧血, 最終對患者生活和健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響［4］。臨床中治療該疾病主要應(yīng)用雌激素、孕激素替代法, 但激素類藥物較易引起不良反應(yīng), 所以臨床中需謹(jǐn)慎應(yīng)用。

米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片為臨床治療子功能子宮出血常見藥物, 其中去氧孕烯炔雌醇片為避孕藥的一種, 其有效成分乙炔雌二醇、迪索高諾酮, 可有效抑制卵巢進(jìn)行排卵,乙炔雌二醇具有增加垂體性激素分泌的作用, 迪索諾酮可使雌激素活性得到提升, 抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育。米非司酮為新型抗孕激素, 糖皮質(zhì)激素受體、孕酮受體發(fā)生結(jié)合后, 和子宮內(nèi)膜受孕體之間具有良好親和力, 能夠加速卵泡衰落, 對子宮內(nèi)膜增生形成抑制, 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)絕經(jīng)目的［5-7］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組顯效28例, 有效9例, 無效3例, 總有效率為92.5%；常規(guī)組顯效16例, 有效13例, 無效11例, 總有效率為72.5%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組出血控制時(shí)間(16.5±5.4)min顯著短于常規(guī)組的(37.7±7.2)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組完全止血時(shí)間(42.6±8.4)min顯著短于常規(guī)組的(68.3±9.4)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度均顯著小于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度(5.2±1.1)mm顯著小于常規(guī)組的(8.3±1.2)mm, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明相對于去氧孕烯炔雌醇片, 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效更顯著, 可促進(jìn)患者盡快康復(fù), 具有較高的臨床推廣價(jià)值。