曾廣帆 藍(lán)雪容 曾靜英

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床上的常見病和多發(fā)病, 主要表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性疼痛、不規(guī)則下腹部疼痛、陰道流血, 主要是指發(fā)生在孕28周之前的流產(chǎn)。若不能及時(shí)開展有效治療,將會(huì)影響母嬰的生命安全。因此, 要及時(shí)檢查、及時(shí)確診并及時(shí)制定有效的治療方案, 以便于改善不良妊娠結(jié)局［1,2］。本研究以本院門診收治的64例先兆流產(chǎn)患者為研究對(duì)象,對(duì)黃體酮膠囊與地屈孕酮片的治療效果和安全性進(jìn)行比較,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院門診收治的64例先兆流產(chǎn)患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各32例。對(duì)照組年齡19～39歲, 平均年齡(27.40±5.16)歲；孕周6～13周, 平均孕周(11.21±1.17)周。觀察組年齡 22～44歲 , 平均年齡 (26.40±5.23)歲 ；孕周 6～13周 ,平均孕周(10.18±1.25)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①患者孕周均＜15周, 符合先兆流產(chǎn)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均有少量陰道流血, 且無組織物排出；③患者均為知情、自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①合并嚴(yán)重精神障礙性疾病；②習(xí)慣性流產(chǎn)；③無法主動(dòng)表達(dá)自身意愿；④對(duì)本研究中的治療藥物(黃體酮膠囊、地屈孕酮片)有過敏史或禁忌證。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20041902, 規(guī)格：50 mg)治療,100 mg/次, 每12小時(shí)服藥1次, 至癥狀消失。觀察組患者給予地屈孕酮片(荷蘭 Abbott Healthcare Products B.V., 注冊(cè)證號(hào)H20170221, 規(guī)格：10 mg)治療, 10 mg/次, 2次/d, 至癥狀消失。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的治療效果(包括保胎成功率、流產(chǎn)率)。②比較兩組患者治療前后的血清孕酮水平。③比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況(包括乳房疼痛、頭暈嘔吐、過敏)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后, 兩組患者的保胎成功率、流產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血清孕酮水平比較 治療前兩組患者的血清孕酮水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者血清孕酮水平較治療前顯著升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清孕酮水平比較( ±s, nmol/L)

表2 兩組治療前后血清孕酮水平比較( ±s, nmol/L)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＞0.05；與治療前比較, bP＞0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 32 71.71±4.15 81.32±10.25ab 4.916 ＜0.05對(duì)照組 32 70.35±4.16 82.54±10.47b 6.121 ＜0.05 t 1.309 0.471 P＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%, 明顯低于對(duì)照組的31.26%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

先兆流產(chǎn)是指孕婦在孕28周之前出現(xiàn)下腹部疼痛、宮內(nèi)妊娠物未排出等癥狀, 近年來, 隨著人們生活和工作壓力的增加, 先兆流產(chǎn)的發(fā)生率不斷提高, 孕婦需要及時(shí)接受檢查和治療, 盡可能降低不完全流產(chǎn)或完全流產(chǎn)的發(fā)生率。血清孕酮是維持正常妊娠的必要物質(zhì), 提升孕酮水平是治療的關(guān)鍵所在［5-7］。黃體酮是天然孕酮制劑, 有一般孕激素的作用,可作用于患者的子宮內(nèi)膜, 促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖, 可以改善因缺乏激素或黃體酮功能不足所致的流產(chǎn), 與雌激素合用后可起到對(duì)抗子宮內(nèi)膜的作用。地屈孕酮片為口服孕激素, 可在各類內(nèi)源性孕激素有不足疾病治療中發(fā)揮較好療效, 口服的方式給藥可提高藥物的利用度和吸收度, 調(diào)節(jié)細(xì)胞和體液免疫,對(duì)母胎界面的淋巴細(xì)胞增殖起到刺激性作用, 同時(shí)可對(duì)子宮的收縮形成抑制, 維持妊娠, 是治療先兆流產(chǎn)的理想藥物［8,9］。

本研究結(jié)果顯示, 采用黃體酮膠囊治療和采用地屈孕酮片治療的先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦在保胎成功率、流產(chǎn)率和血清孕酮水平改善情況上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 本結(jié)果與陳鑫［10］報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性, 這說明兩種藥物治療先兆流產(chǎn)均可獲得理想效果, 保胎成功率更高, 對(duì)患者和胎兒的生命安全均提供保障。從治療安全性上來看, 采用地屈孕酮片治療的患者在用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于黃體酮膠囊治療的對(duì)照組患者, 主要是因?yàn)榈厍型缓心I上腺等激素, 可降低不良反應(yīng), 說明相對(duì)于黃體酮膠囊,地屈孕酮片治療先兆流產(chǎn)的安全性更高, 更容易被廣大女性患者接受。

綜上所述, 在門診先兆流產(chǎn)患者的臨床治療上, 黃體酮膠囊與地屈孕酮片均可獲得理想的治療效果, 且用藥方便,更容易被廣大女性患者接受。但相對(duì)于黃體酮膠囊, 地屈孕酮片的治療安全性更高, 值得推廣應(yīng)用。