林曉瑜 林偉玲 謝明珠

慢性宮頸炎是婦科最常見疾病, 包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉等宮頸病變, 其中最常見是宮頸糜爛［1］。宮頸糜爛主要變現(xiàn)為腰骶部疼痛、白帶增多且有異味、白帶顏色性狀改變等臨床癥狀。該病的病原體有很多種, 細菌、病毒、衣原體等。作者發(fā)現(xiàn)有研究表明［2］90%以上的慢性宮頸炎患者都合并有HPV感染, 而且持續(xù)的高水平HPV感染是導(dǎo)致慢性宮頸炎和宮頸癌的重要致病因素。目前臨床治療上仍采取微波治療為主, 其優(yōu)點有操作簡單, 療程短, 不損害正常組織等, 但存在患者陰道分泌物生成增多、宮頸粘連等不良反應(yīng)［3］。治療上藥物治療的方法, 主要通過凝固蛋白殺滅病原體, 促進組織再生修復(fù)。本次研究作者選取2年間來本院就診的高危型HPV感染慢性宮頸炎患者50例作為研究對象, 探討奧平栓在輔助治療患者的過程中療效與不良反應(yīng)情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月來本院婦科就診的50例慢性宮頸炎患者作為研究對象, 所有患者經(jīng)陰道鏡、宮頸刮片、聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR)等檢查, 明確診斷高危型HPV感染慢性宮頸炎。采用隨機數(shù)字表法將患者分成實驗組和對照組, 每組25例。實驗組患者年齡30～52歲,平均年齡(38.26±6.40)歲；病程6～24個月, 平均病程(12.48±3.90)個月, 平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(21.86±2.13)kg/m2。對照組患者年齡31～53歲, 平均年齡(38.35±6.70)歲；病程6～24個月。平均病程(12.56±4.20)個月；平均BMI(22.14±2.27)kg/m2。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用微波療法, 患者排尿后取截石位, 常規(guī)消毒外陰部并清除陰道及宮頸管部的分泌物,充分暴露治療部位, 使用WB-3100III多功能微波手術(shù)治療儀(徐州市寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司, 國械注準20173250178)治療, 設(shè)定治療儀參數(shù)：波長為12 cm, 輸出功率為220 W,頻率為2450 mHz。開始治療時, 用微波探頭按從內(nèi)向外,從病變區(qū)向正常區(qū)的順序, 逐步燒灼患者宮頸內(nèi)病變部位, 至病變部位組織變?yōu)榛野咨? 治療范圍不超過病變部位3 mm［4］。治療結(jié)束后病灶局部涂抹2.0%龍膽紫, 且囑患者治療后1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴, 保持會陰部的干燥清潔。實驗組患者在微波治療基礎(chǔ)上于治療7 d后在陰道深處放置奧平栓(武漢維奧制藥有限公司, 國藥準字S10980006,60000IU/粒)治療 , 1粒 /次, 每2日放置1次, 治療40 d, 月經(jīng)期停止用藥。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、HPV陽性率和不良反應(yīng)情況。所有患者治療后記錄不良反應(yīng)情況, 1個月進行復(fù)查宮頸病變情況和HPV陽性率, 比較療效。所有患者均采用PCR法檢測體內(nèi)HPV感染程度。以宮頸部病變完全消失, 臨床癥狀恢復(fù)正常, 炎癥指標消失為痊愈；以宮頸部病變組織縮小≥2/3, 臨床癥狀有明顯改善為顯效；以宮頸部病變組織縮?。?/3但＜2/3, 臨床癥狀有所改善為有效；以宮頸部病變組織縮小≤1/3, 甚至有所增加, 臨床癥狀無緩解甚至加重為無效。治愈率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HPV陽性率比較 實驗組患者HPV陽性率為0, 顯著低于對照組的16%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者HPV陽性率比較(n, %)

2.2 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治愈率為96%, 顯著高于對照組的76%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況分析 兩組患者治療期間和治療后1個月內(nèi)均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性宮頸炎是一種婦科常見病, 且發(fā)病率伴隨現(xiàn)代人們風(fēng)俗習(xí)慣、生活思想的改變逐漸升高, 多由于急性宮頸炎癥治療不及時或不徹底發(fā)展而來［5］, 多見于經(jīng)產(chǎn)婦, 其宮頸口受傷后極易受外界細菌感染。主要的臨床癥狀表現(xiàn)為：①白帶增多, 為微黃色或者乳白色, 少數(shù)夾雜有血絲, 嚴重為粘稠狀膿性白帶；②月經(jīng)不調(diào)；③腹部疼痛, 嚴重患者可累及子宮周圍盆腔內(nèi)組織如膀胱、直腸, 導(dǎo)致相應(yīng)癥狀。最常見的局部特征為子宮頸糜爛, 可分為3種類型：單純型、顆粒型、乳突型［6］。慢性宮頸炎發(fā)病率高對于女性患者的身心健康有較大影響, 且有研究證實不能及時治療慢性宮頸炎可導(dǎo)致不孕癥甚至宮頸癌變。HPV是指人乳頭瘤病毒, 感染后會導(dǎo)致人體免疫力下降。有學(xué)者研究證明持續(xù)的高水平HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的必要條件, 但單純的HPV感染并不會導(dǎo)致宮頸癌, 需要與其他致病因素共同作用才有可能導(dǎo)致宮頸癌產(chǎn)生［7］。慢性宮頸炎并發(fā)高水平HPV感染是一種可能導(dǎo)致宮頸癌變的危險因素, 臨床上需重點關(guān)注。

目前臨床上主要采用微波療法等物理治療的方式, 其原理是利用微波產(chǎn)熱, 燒灼局部壞死組織, 使病變部位的組織蛋白凝固變性壞死, 促使新的上皮修復(fù)和纖維組織的增生,從而將病變部位覆蓋, 達到治愈的效果［8］。但微波治療作為一種物理療法, 對于機體炎癥改善無明顯作用, 也不能改善免疫功能, 且治療不能持久, 效果欠佳, 治療后可有陰道分泌物增多等情況［9］。奧平栓是一種重組干擾素類制劑, 具有非常廣譜的抗病毒作用, 可抑制病毒基因轉(zhuǎn)錄, 同時刺激機體細胞合成病毒抗體并刺激內(nèi)源性干擾素的產(chǎn)生, 增強巨噬細胞的吞噬作用, 實現(xiàn)抗病毒的作用。奧平栓也能夠降低患者體內(nèi)雌二醇水平, 減少宮頸內(nèi)分泌物的產(chǎn)生, 改善患者宮頸內(nèi)環(huán)境, 提高宮頸部位的免疫功能［10］。本研究結(jié)果顯示,實驗組患者HPV陽性率為0, 顯著低于對照組的16%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明實驗組療效更好；且實驗組患者治愈率為96%, 顯著高于對照組的76%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明實驗組抗病毒能力更強；兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述, 奧平栓在輔助治療慢性宮頸炎并高危型HPV感染中治療效果好, 不良反應(yīng)少, 抗病毒能力強, 能明顯改善患者癥狀, 與單純微波治療相比較療效更佳, 值得臨床上推廣使用。