王萱

缺血性腦血管病是在目前中老年人群中發(fā)生率非常高的一類疾病, 也是目前我國發(fā)病率、死亡率、致殘率及復(fù)發(fā)率較高的疾病。缺血性腦卒中患者患病最主要的原因在于顱內(nèi)外動脈粥樣硬化, 進(jìn)而導(dǎo)致動脈供血區(qū)發(fā)生缺血性改變, 引發(fā)一系列臨床癥狀, 如口角歪斜、言語不清、肢體麻木無力、眩暈等, 是一種常見的急性腦血管?。?］。故中老年人針對這類疾病應(yīng)該做到早檢查、早預(yù)防、早治療, 以便控制顱內(nèi)外動脈硬化進(jìn)而轉(zhuǎn)為狹窄的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2016年8月～2017年6月神經(jīng)科收治的160例缺血性腦卒中患者作為研究對象, 其中男97例, 女63例；年齡49～76歲, 平均年齡(64.6±7.4)歲；短暫性腦缺血發(fā)作41例、占25.6%, 腦梗死患者119例、占74.4%。由臨床相關(guān)醫(yī)護(hù)人員收集患者信息, 如是否患高血壓、糖尿病或高脂血癥等疾病, 以及吸煙、飲酒情況等。

1.2 方法 臨床醫(yī)師收集患者的基本信息, 包括其年齡、性別、發(fā)病及入院日期等, 并進(jìn)行一系列輔助檢查, 如心電圖、心臟及頸部血管彩超檢查, 同時還應(yīng)做血常規(guī)、生化、凝血功能等血液檢查；最后患者還需做顱腦CTA、MRA及血管超聲檢查, 對患者顱內(nèi)外腦動脈粥樣硬化狹窄的部位分布狀況進(jìn)行統(tǒng)計與分析。記錄高血壓、糖尿病、高脂血癥等既往病史和吸煙情況, 測定患者的各種生化指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄顱內(nèi)外腦動脈狹窄分布情況, 分析高血壓、糖尿病、高脂血癥以及吸煙對缺血性腦卒中患者顱內(nèi)外動脈狹窄的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在160例患者中, 單純顱內(nèi)動脈狹窄50例(31.3%), 單純顱外動脈狹窄19例(11.9%), 顱內(nèi)合并顱外動脈狹窄91例(56.9%), 顱內(nèi)動脈狹窄病變發(fā)生率為88.1%, 顱外動脈狹窄病變發(fā)生率為68.8%。見表1。單純顱內(nèi)動脈狹窄、單純顱外動脈狹窄、顱內(nèi)合并顱外動脈狹窄患者中高血壓、高脂血癥、吸煙占比比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 160例患者動脈狹窄分布情況(n, %)

表2 各類動脈狹窄影響因素分析［n(%)］

3 討論

數(shù)字減影血管造影(DSA)是評估血管的金標(biāo)準(zhǔn), 但存在操作復(fù)雜、花費(fèi)高等問題, 目前隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CTA、MRA和血管超聲是目前檢測血管疾病的常用及有效方法, 現(xiàn)在臨床上廣泛被用于腦血管疾病的檢查, 可以顯示患者主干腦血管的病變部位及血管病變程度, 為臨床醫(yī)師對患者病情的精確診斷提供依據(jù), 從而便于制定最佳的治療方案。缺血性腦卒中發(fā)生的情況有多種, 不同種族腦卒中患者群中腦部動脈狹窄的發(fā)生部位也不盡相同, 亞洲人群容易出現(xiàn)顱內(nèi)動脈狹窄, 而歐美人群則更容易出現(xiàn)顱外動脈狹窄。臨床上引起缺血性腦卒中的因素有很多, 除了遺傳等先天因素外, 年齡及各類疾病(如高血壓、糖尿病、高脂血癥等)、飲食習(xí)慣(如吸煙、飲酒、肥胖等)等均是缺血性腦卒的危險因素［2-5］。但不同的危險因素對缺血性腦卒中患者動脈病變的發(fā)生部位和進(jìn)展也是由于個體差別而有所不同。其中年齡在危險因素中占有很大的比例, 腦卒中疾病的發(fā)生率與患者的年齡息息相關(guān), 青年及中年腦卒中患者常常以顱內(nèi)動脈病變?yōu)橹? 動脈硬化狹窄的部位不會一成不變, 而是隨著年齡的增長在逐漸移動變化, 到老年后, 顱外動脈將成為主要狹窄病變部位, 而且老年人身體各方面的代謝機(jī)能減弱,往往更容易患有腦血管類疾?。?-10］。本實驗研究顯示, 在160例患者中, 單純顱內(nèi)動脈狹窄50例(31.3%), 單純顱外動脈狹窄19例(11.9%), 顱內(nèi)合并顱外動脈狹窄91例(56.9%),顱內(nèi)動脈狹窄病變發(fā)生率為88.1%, 顱外動脈狹窄病變發(fā)生率為68.8%。表明顱內(nèi)動脈狹窄發(fā)生較多, 同時研究也顯示顱內(nèi)合并顱外動脈狹窄情況在缺血性腦卒中患者中較常見。據(jù)相關(guān)臨床研究顯示［11,12］, 顱內(nèi)外動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中發(fā)生的重要原因, 而影響其產(chǎn)生病變的危險因素包括高血壓因素、糖尿病因素、高脂血癥因素及煙齡和腦卒中史等。本次試驗就主要影響缺血性腦卒中患者的4個因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥及吸煙情況)進(jìn)行展開研究, 結(jié)果顯示,單純顱內(nèi)動脈狹窄、單純顱外動脈狹窄、顱內(nèi)合并顱外動脈狹窄患者中高血壓、高脂血癥、吸煙占比比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明高血壓、高脂血癥、吸煙是缺血性腦卒中患者顱內(nèi)外動脈狹窄的影響因素。

綜上所述, 缺血性腦卒中患者可以根據(jù)上述影響因素來盡可能避免, 注意飲食習(xí)慣, 配合醫(yī)師展開積極治療, 從而降低缺血性腦卒中發(fā)生率, 防止病情加重惡化。