韋卓起 馮蘭蘭 謝秀瓊

惡性腫瘤并發(fā)感染在細菌感染、病毒感染及真菌感染等多種因素影響下, 都可能產(chǎn)生發(fā)熱癥狀, 并且臨床化療藥物及血制品也可能造成發(fā)熱。此外, 機體腫瘤本身也有可能出現(xiàn)腫瘤性發(fā)熱, 對患者的生命健康造成嚴重的威脅。對于惡性腫瘤感染早期來說, 找到一種有效的實驗室指標對其發(fā)熱原因進行鑒別非常重要［1］。血清降鈣素原檢測是臨床上一種新的實驗室指標, 目前在惡性腫瘤并感染診斷中得到應用,引起人們的關注。本次研究選取2018年1月1日～8月31日本院收治的67例惡性腫瘤患者, 通過分析其臨床資料, 觀察惡性腫瘤并發(fā)感染診斷中血清降鈣素原檢測的價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月1日～8月31日收治的67例惡性腫瘤患者, 根據(jù)是否有感染分為感染組(有感染,34例)與對照組(無感染, 33例)。感染組患者中男20例,女14例；食道癌14例, 肝癌8例, 胃癌3例, 肺癌2例, 卵巢癌1例, 淋巴癌2例, 其他4例；年齡41～77歲, 平均年齡(63.4±8.2)歲。對照組患者中男15例,女18例；食道癌13例, 肝癌7例, 胃癌2例, 肺癌3例, 卵巢癌1例, 淋巴癌1例, 其他6例；年齡42～75歲, 平均年齡(63.2±8.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可以進行對比。

1.2 方法 所有患者均接受血清降鈣素原檢測, 取兩組患者清晨空腹靜脈血5 ml, 血清樣本經(jīng)過分離處理后1 h測定血清降鈣素原實驗室指標, 檢測用到深圳邁瑞CL-2000i全自動化學發(fā)光免疫分析儀、化學發(fā)光免疫分析法檢測患者血清降鈣素原。

1.3 觀察指標及判定標準［2］兩組患者接受實驗室指標檢測之后, 結合惡性腫瘤感染標志物規(guī)范標準, 利用回顧性分析法設計調查表, 利用計算機對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。降鈣素原檢測結果共計分成血清降鈣素原＞10.0 ng/ml、2.1～10.0 ng/ml、0.5～2.0 ng/ml、＜0.5 ng/ml 4 個等級 , 血清降鈣素原≥0.5 ng/ml為陽性, 血清降鈣素原＜0.5 ng/ml為陰性。比較兩組血清降鈣素原濃度, 觀察兩組血清降鈣素原濃度分布, 并比較陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清降鈣素原濃度比較 感染組患者血清降鈣素原濃度為(18.42±22.20)ng/ml, 對照組患者患者血清降鈣素原濃度為(0.28±0.14)ng/ml, 感染組患者血清降鈣素原濃度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清降鈣素原濃度比較( ±s, ng/ml)

表1 兩組血清降鈣素原濃度比較( ±s, ng/ml)

注：與對照組比較, aP＜0.05

感染組 34 18.42±22.20a對照組 33 0.28±0.14 t 4.6928 P＜0.05

2.2 兩組血清降鈣素原濃度分布及陽性率比較 感染組血清降鈣素原陽性率為70.6%, 對照組血清降鈣素原陽性率為3.0%,感染組血清降鈣素原陽性率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組血清降鈣素原濃度分布情況見表2。

表2 兩組血清降鈣素原濃度分布情況(n, %)

3 討論

惡性腫瘤患者需要進行化療、放療及免疫抑制劑等相關治療, 經(jīng)過一系列治療后患者免疫力顯著降低, 合并感染發(fā)生率非常高, 繼發(fā)感染是造成惡性腫瘤患者死亡的一個重要原因, 直接影響著患者的生存率, 所以對惡性腫瘤合并感染早期進行判斷及治療具有重要意義［3-5］。不僅感染會引起發(fā)熱, 同時生物制劑、化療藥物及腫瘤輔助用藥等都可能引發(fā)腫瘤熱, 單純依靠發(fā)熱癥狀對惡性腫瘤合并感染進行判斷,可能會造成不合適的過度治療, 感染早期尋找可靠的實驗室指標對感染診斷、治療都非常關鍵。1993年血清降鈣素原與細菌感染存在關聯(lián)首次在國外提出, 當時發(fā)現(xiàn)可以將血清降鈣素原作為膿毒血癥、細菌感染的有效標志物, 當前已經(jīng)成為感染診斷中的重要參數(shù)［6］。

血清降鈣素原本身并不具備激素活動, 常規(guī)情況下很容易被講解, 不能釋放到血液之中, 機體內外的穩(wěn)定性都比較好。健康人體內如果在炎性因子誘導下其濃度會逐漸提升,其提升水平高低與機體感染程度直接相關, 也就是說可以通過控制感染達到對血清降鈣素原濃度進行控制的目的。與臨床上常用的C反應蛋白(CRP)等標志物相比, 血清降鈣素原的特異性、靈敏性都比較高, 因此在由細菌、真菌等導致的血流感染診斷中可以起到非常重要的價值?？梢? 可以將其作為細菌、非細菌性感染診斷的一項重要敏感實驗室指標,為臨床診斷及抗菌藥物的應用提供有效幫助［7,8］。

臨床上惡性腫瘤患者往往會合并很多嚴重基礎性疾病,在其感染早期, 如果患者機體處于全身性炎癥反應的影響, 非細菌性感染與細菌性感染二者臨床癥狀十分相似, 也就是說二者的臨床表現(xiàn)并不明顯, 但是細菌感染與非細菌感染二者的致病因素、治療方法及預后等方面卻存在明顯差異, 若不能及時作出有效診斷, 將對患者的生命健康造成嚴重威脅。本次研究結果中, 感染組患者血清降鈣素原濃度明顯高于對照組, 感染組血清降鈣素原陽性率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 惡性腫瘤并發(fā)感染診斷中可以將血清降鈣素原作為一項重要實驗室指標, 進行血清降鈣素原檢測對惡性腫瘤并發(fā)感染的早期診斷及改善預后具有非?，F(xiàn)實的意義。