馬春麗 李艷 王瑩 李珊珊

【摘要】護(hù)士所具備的職業(yè)核心能力是護(hù)士提供專業(yè)化、安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所必須具備的核心素質(zhì)，直接影響護(hù)理服務(wù)水平的高低。在護(hù)理職業(yè)教育中，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，在學(xué)生結(jié)束學(xué)校教育進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，其核心能力必須通過(guò)臨床實(shí)習(xí)得以磨練、完善和發(fā)展。為了更全面地了解我院實(shí)習(xí)護(hù)生所具備的核心能力，自2018年4月-5月，對(duì)我院護(hù)理專業(yè)2015級(jí)即將畢業(yè)的實(shí)習(xí)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解我院實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)核心能力水平，分析實(shí)習(xí)護(hù)生存在的核心能力缺陷，為提高學(xué)院教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)院實(shí)習(xí)生培訓(xùn)和管理水平提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專科實(shí)習(xí)生 職業(yè)核心能力 調(diào)查 分析

【課題來(lái)源】漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017年院級(jí)課題（課題編號(hào)：HZYKYYB201726）。

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）46-0236-02

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

采用整群調(diào)查的方法，抽取我院護(hù)理專業(yè)2015級(jí)773名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。護(hù)生均為高中生源，在校文化課程學(xué)習(xí)合格且完成8個(gè)月臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。年齡為20～23歲，平均年齡（21.3±1.6）歲。其中女生 745名（96.4%），男生28名（3.6%）。

2.研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，采用劉明等編制的“注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表”進(jìn)行調(diào)查。該量表包括批判性思維/科研、臨床護(hù)理、教育與咨詢、人際關(guān)系、倫理/法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、領(lǐng)導(dǎo)能力共7個(gè)維度，58個(gè)條目。此量表具有較好的信效度，總體Cronbachsɑ系數(shù)為0.89，量表各維度Cronbachsɑ系數(shù)在0.79～0.86之間。量表采用 Likert 5級(jí)計(jì)分法（0～4 分）計(jì)量，“0=沒(méi)有能力，1=有一點(diǎn)能力，2=有一些能力，3=有足夠的能力，4=很有能力，滿分為232分”。調(diào)查結(jié)果中平均分<2分表示能力低，平均分2～3分表示能力中等，平均分>3分表示能力高。調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷，并使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷810份，回收785份，有效問(wèn)卷773 份，回收率95.4%。

3.統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用x±s表示。

二、結(jié)果

我院?？茖?shí)習(xí)生職業(yè)核心能力各維度得分情況（見(jiàn)表1），其中各維度均分為（2.83±0.68）分。研究結(jié)果顯示目前我院實(shí)習(xí)護(hù)生能力屬于中等水平，存在較弱的能力分別是：專業(yè)發(fā)展、領(lǐng)導(dǎo)能力、批判性思維/科研能力。導(dǎo)致該問(wèn)題可能的原因與?？粕R(shí)掌握不夠扎實(shí)、學(xué)生綜合分析和處理問(wèn)題的能力較差有關(guān)。

三、討論

（一）批判性思維能力培養(yǎng)是目前護(hù)理職業(yè)教育需要解決的重要問(wèn)題

多項(xiàng)研究結(jié)果顯示：雖然護(hù)理專業(yè)本科生的批判性思維能力比?？粕鷱?qiáng)，但是在這7種職業(yè)核心能力中，批判性思維能力的得分無(wú)論是本科生還是?？粕际亲畹偷??？赡艿脑蛞皇俏覈?guó)護(hù)理教育在本科和?？婆囵B(yǎng)階段，對(duì)批判性思維能力的重視程度不夠，很多?？圃盒Ｉ踔敛⑽撮_(kāi)設(shè)相關(guān)的課程；二是專科生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，在醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用和融會(huì)貫通方面能力較差，加之護(hù)生在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前缺少臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，因此當(dāng)護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院，面對(duì)真實(shí)存在的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題的能力較差。三是受傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，在近些年的護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革中，批判性思維能力培養(yǎng)方面的改革程度不夠深入?，F(xiàn)階段雖然多家護(hù)理院校在一流護(hù)理專業(yè)、一流學(xué)科建設(shè)中，其課程體系、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的改革能緊跟時(shí)代發(fā)展的潮流，取得豐碩的成果，使學(xué)生的護(hù)理技能操作水平、職業(yè)考試通過(guò)率、臨床護(hù)理能力、人際溝通能力方面都取得了很大進(jìn)步，但在學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)方面，重視程度和改革程度依然不夠，因此導(dǎo)致此能力依然是目前護(hù)生職業(yè)核心能力中存在的、最大的且需要亟待解決的問(wèn)題。

（二）護(hù)理?？粕囵B(yǎng)方面的建議

1.學(xué)校護(hù)理教育更新教學(xué)理念和人才培養(yǎng)模式。此次研究結(jié)果表明：我院實(shí)習(xí)生的職業(yè)核心能力排在前三位的分別是：法律/倫理實(shí)踐、人際溝通、臨床護(hù)理，說(shuō)明近幾年我院在學(xué)生軟技能培養(yǎng)方面和學(xué)生臨床護(hù)理能力方面進(jìn)行的教育改革效果顯著。我們通過(guò)一系列的手段推進(jìn)教學(xué)改革，如增加云班課等信息化教學(xué)手段、PBL和TBL教學(xué)方法、翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用、引入護(hù)理技能競(jìng)賽常態(tài)化機(jī)制、過(guò)程性與遞進(jìn)化考核方式、增加人文課程比重加強(qiáng)軟技能能力培養(yǎng)等多種途徑進(jìn)行教學(xué)改革。因此，學(xué)生在人際溝通和臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)方面取得了進(jìn)步，改革效果顯著，切實(shí)提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。在護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展的道路上，我們始終要注重拓展思維，注重以學(xué)生為主體的理念貫穿于學(xué)生日常管理和教學(xué)過(guò)程中，重視學(xué)思結(jié)合，多鼓勵(lì)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)榮譽(yù)感和從事護(hù)理工作的幸福感。我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)改革和人才培養(yǎng)模式更新中，要把護(hù)生專業(yè)發(fā)展能力、領(lǐng)導(dǎo)能力和批判性思維能力的培養(yǎng)作為改革重點(diǎn)，在學(xué)生日常管理的規(guī)范化、學(xué)生課外活動(dòng)的豐富化、學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的多元化、臨床案例分析的綜合化等方面，繼續(xù)努力，深化改革成效。

2.醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理科學(xué)化、精細(xì)化。臨床實(shí)習(xí)是幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生們從課堂學(xué)習(xí)逐漸向臨床護(hù)理工作過(guò)度的轉(zhuǎn)折和重要階段，為保證專科護(hù)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量，就需要學(xué)校教育和臨床實(shí)習(xí)緊密結(jié)合，深化校企合作。我院實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)發(fā)展能力與領(lǐng)導(dǎo)能力較弱，在臨床實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)重視此方面能力的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)醫(yī)院要建立完善的規(guī)章制度和護(hù)生培養(yǎng)體系，分階段加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，使管理科學(xué)化、精細(xì)化。一方面在實(shí)習(xí)生面臨畢業(yè)就業(yè)的壓力下，可以通過(guò)加強(qiáng)護(hù)生時(shí)間管理、PDCA循環(huán)應(yīng)用，讓護(hù)生的個(gè)人學(xué)習(xí)目標(biāo)更加清晰、技能操作水平更加熟練，使其專業(yè)發(fā)展的信心增強(qiáng)。另一方面，醫(yī)院應(yīng)多創(chuàng)造機(jī)會(huì)和平臺(tái)，多鼓勵(lì)學(xué)生參與護(hù)理活動(dòng)，增加團(tuán)隊(duì)合作，重視溝通能力、護(hù)理專業(yè)能力、計(jì)劃組織能力等方面的培養(yǎng)，以培養(yǎng)護(hù)生的領(lǐng)導(dǎo)能力。此外，實(shí)習(xí)醫(yī)院在臨床教學(xué)管理、實(shí)習(xí)生管理與考核評(píng)價(jià)、帶教質(zhì)量、實(shí)習(xí)生反饋等方面進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，從而保證護(hù)理帶教工作的順利、高質(zhì)量完成。

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