王桂花

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院血透室，江蘇 南京 211100）

目前，血液透析是臨床上治療嚴(yán)重腎臟疾病的主要方法。對患者進(jìn)行血液透析治療能清除其血液內(nèi)的代謝物，減少其腎臟的負(fù)荷，緩解其病情[1]。但進(jìn)行血液透析治療的患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對此類患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，從而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為探討對進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月至2018年7月期間在南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療的108例患者隨機(jī)分為Control組和Observation組。在54例Observation組患者中，有男性患者28例（51.82%），女性患者26例（48.15%）；其年齡為35～60歲，平均年齡為（41.21±9.28）歲；其透析時(shí)間為5～9個(gè)月，平均透析時(shí)間為（7.18±1.14）個(gè)月；其中有慢性腎小球腎炎患者29例（53.70%），有糖尿病腎病患者15例（27.78%），有高血壓腎病患者8例（14.81%），有其他腎病患者2例（3.70%）。在54例Control組患者中，有男性患者25例（6.30%），女性患者29例（53.70%）；其年齡為30～59歲，平均年齡為（45.10±5.13）歲；其透析時(shí)間為4～10個(gè)月，平均透析時(shí)間為（6.59±2.10）個(gè)月；其中有慢性腎小球腎炎患者28例（51.85%），有糖尿病腎病患者14例（25.93%），有高血壓腎病患者9例（16.67%），有其他腎病患者3例（5.56%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：告知患者注意補(bǔ)充營養(yǎng)。協(xié)助臥床的患者進(jìn)行床上活動。記錄患者每日的排尿量、飲水量、液體總輸入量。在此基礎(chǔ)上，對Observation組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的方法是：1）對患者進(jìn)行透析前的舒適護(hù)理。保持透析室明亮、整潔，合理擺放透析室內(nèi)的設(shè)備和器材。保持透析室通風(fēng)良好。將透析室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到適宜的范圍內(nèi)。在透析室內(nèi)擺放一些綠色植物等裝飾品，改善透析室緊張、單調(diào)的氛圍。為患者介紹透析室的環(huán)境。為患者講解與血液透析有關(guān)的知識。鼓勵(lì)、安慰患者。2）對患者進(jìn)行透析中的舒適護(hù)理。協(xié)助患者取仰臥位，將其床頭抬高20～45°。使用扣眼穿刺法對患者進(jìn)行穿刺。使用無菌巾覆蓋患者穿刺的部位，為其保暖。在患者穿刺側(cè)肢體的下方墊上軟墊，提高其舒適度。與患者聊其感興趣的話題，轉(zhuǎn)移其對血液透析治療的注意力。觀察患者穿刺部位的情況。若患者的穿刺部位發(fā)生血腫，則立即為其更換穿刺點(diǎn)。經(jīng)常詢問患者的感受，觀察其臉色、意識狀態(tài)及血壓，適當(dāng)調(diào)整其超濾量。3）對患者進(jìn)行透析后的舒適護(hù)理。治療結(jié)束24 h后，將濃度為50%的硫酸鎂溶液適當(dāng)加熱。將無菌紗布浸泡在該溶液中。將紗布適當(dāng)擰干后敷在患者穿刺血管對應(yīng)的皮膚上，直至紗布變涼。然后將多磺酸黏多糖乳膏均勻地涂抹在該部位。讓患者多吃富含維生素、熱量、蛋白的易消化的食物，控制其鹽和磷的攝入量。讓患者保持睡眠充足。告知患者盡量保持樂觀的心態(tài)，堅(jiān)持進(jìn)行適量的運(yùn)動。每天監(jiān)測患者的血壓，必要時(shí)可使用藥物調(diào)節(jié)其血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥（包括惡心嘔吐、低血壓、高血壓、呼吸困難、四肢抽搐及心力衰竭等）的情況。護(hù)理后使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)。患者的評分與其焦慮或抑郁的程度呈正比[3]。護(hù)理后，使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估兩組患者對護(hù)理的滿意度。將這些患者對護(hù)理的滿意度分為滿意（評分為90～100分）、一般（評分為69～89分）及不滿意（評分為0～68分）?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

護(hù)理后，與Control組患者相比，Observation組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低，χ2=4.7882，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況[n（%）]

2.2 護(hù)理后兩組患者的SAS及SDS評分

護(hù)理后，與Control組患者相比，Observation組患者的SAS及SDS評分均較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者的SAS及SDS評分（分，±s）

表2 護(hù)理后兩組患者的SAS及SDS評分（分，±s）

注：a與Control組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS SDS Observation 組 54 35.47±5.26a 33.47±4.23a Control組 54 41.06±3.28 40.11±2.69 t值 6.6267 9.7337 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者對護(hù)理的滿意度

護(hù)理后，與Control組患者相比，Observation組患者對護(hù)理的總滿意率較高，χ2=4.2850，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理的滿意度

3 討論

對進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理能使護(hù)理服務(wù)具有個(gè)體性、整體性、有效性，從而減少其痛苦，使其在心理和生理上均達(dá)到較舒適的狀態(tài)[5]。李芬等[6]及沈雪美[7]的研究結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理能使其感到滿足、安全，從而緩解其不良的情緒。這與本次研究的結(jié)果相一致。本次研究中，護(hù)理人員對Observation組患者進(jìn)行了舒適護(hù)理。在對Observation組患者進(jìn)行舒適護(hù)理的過程中，護(hù)理人員每日監(jiān)測患者的血壓，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其血壓的變化，從而可對其血壓進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整[8]。同時(shí)，護(hù)理人員為Observation組患者講解與血液透析有關(guān)的知識，改善透析室的環(huán)境，能使其感到身心舒適，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理可改善其心理狀態(tài)，預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥，提高其對護(hù)理的滿意度。