李虛梅

（邳州市人民醫(yī)院婦科，江蘇 邳州 221300）

近年來，腹腔鏡手術在治療婦科疾病方面得到了廣泛的應用。有研究指出，對接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施細節(jié)護理能夠顯著降低其腹痛、肩背疼痛及皮下氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其身體機能的恢復[1]。本文對在邳州市人民醫(yī)院接受腹腔鏡手術的90例婦科疾病患者進行分組研究，旨在分析對接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施細節(jié)護理的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取邳州市人民醫(yī)院婦科2016年2月至2018年8月收治的需擇期進行腹腔鏡手術的90例患者作為研究對象。這些患者均為女性，且均具有進行腹腔鏡手術的適應證。其中排除處于妊娠期或哺乳期的患者、存在肝腎功能異常的患者和對治護依從性較差的患者。將這90例患者隨機分為細節(jié)組與比較組（45例/組）。細節(jié)組患者的年齡為25～50歲，平均年齡（27.59±8.19）歲；其病程為0.2～5年，平均病程（2.18±0.94）年；其中有卵巢囊腫患者11例、子宮肌瘤患者12例、異位妊娠患者13例、宮頸癌患者9例。比較組患者的年齡為24～51歲，平均年齡（27.85±8.44）歲；其病程為0.2～5年，平均病程（2.09±0.99）年；其中有卵巢囊腫患者10例、子宮肌瘤患者13例、異位妊娠患者12例、宮頸癌患者10例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在圍手術期內，對比較組患者實施常規(guī)護理，包括術前告知其禁食禁水的時間、術中協(xié)助醫(yī)生對其進行手術操作及術后對其進行巡視等。對細節(jié)組患者實施細節(jié)護理。方法是：1）在術前，護理人員注意觀察患者情緒的變化情況，對其進行有針對性的心理疏導，使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對手術治療。對術中需要用到的手術器械及設備進行調試，確保其能夠正常使用。在術前1 d，對患者進行備皮處理，清除其會陰部、恥骨聯(lián)合上方至劍突下方的體毛。對其臍部進行徹底的清潔，使用肥皂棉球或絡合碘棉球擦拭其臍孔3～5 min，清除其臍孔內的污垢。在進行手術的前1晚，告知患者進食流質食物。當晚20:00后告知其禁食禁飲，以防止其術中發(fā)生惡心、嘔吐。當晚20:00及術晨5:00對其進行清潔灌腸（異位妊娠患者不進行清潔灌腸）。2）在進行手術的過程中，護理人員密切觀察患者生命體征的變化情況。及時對存在血壓、心率異常的患者進行相應的處理。在患者接受麻醉時，協(xié)助其取仰臥位。完成麻醉后，協(xié)助其取截石位，并在其腿部支架的上方墊置棉墊，以防止其發(fā)生神經肌肉損傷，保持其下肢靜脈血流的通暢。注意控制患者人工CO2氣腹內的壓力，以防止其術后發(fā)生皮下氣腫。在完成手術后，注意檢查患者腹腔內是否遺留有手術器械及用品。3）在術后，護理人員注意觀察患者的切口處是否出現(xiàn)滲血、滲液，及時為其更換切口處的敷料。協(xié)助患者取正確舒適的體位，注意保持其引流管的通暢。對于出現(xiàn)肩頸酸痛、腹脹等癥狀的患者，護理人員鼓勵其盡早下床活動，以促進其身體機能的恢復。在患者出院前，詳細地向其講解出院后需要注意的事項。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對護理的滿意率和圍手術期并發(fā)癥（包括腹脹、肩部疼痛、體位性低血壓、皮下氣腫和下肢深靜脈血栓）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對本文中的數(shù)據進行處理。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗和秩和檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

細節(jié)組患者圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率（13.33%）低于比較組患者圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率（62.22%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者圍手術期并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

細節(jié)組患者對護理的滿意率（93.33%）高于比較組患者對護理的滿意率（71.11%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、患者術后恢復快的特點。近年來，此手術在治療婦科疾病方面得到了廣泛的應用。有研究指出，接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者若未能得到有效的護理干預，可發(fā)生多種術后并發(fā)癥。相關的臨床實踐表明，對接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施細節(jié)護理能夠降低其圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率[2-3]。胡翠興[4]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，對接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施細節(jié)護理能夠降低其肩頸酸痛、腹脹、皮下氣腫等術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。本研究的結果顯示，細節(jié)組患者圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率（13.33%）低于比較組患者，其對護理的滿意率（93.33%）高于比較組患者，P＜0.05。這與王金萍等[5]、曹書蘭等[6]的研究結果相似。

綜上所述，對接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施細節(jié)護理可有效地降低其圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。