胡愛莉，張 艷

（上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院（籌）黃浦區(qū)東南醫(yī)院，上海 200023）

糖尿病是以血糖水平升高為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性終身性疾病。此病患者可發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病心肌病、糖尿病足等多種并發(fā)癥。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[1]。臨床上應(yīng)及時對糖尿病患者進行有針對性的治療和護理干預(yù)，以控制其血糖水平，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。在本次研究中，上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院（籌）黃浦區(qū)東南醫(yī)院對2016年12月至2018年2月期間收治的58例糖尿病患者實施精細化護理，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年12月至2018年2月期間上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院（籌）黃浦區(qū)東南醫(yī)院門診收治的116例糖尿病患者作為研究對象。這些患者的病情均符合糖尿病的診斷標準，且均自愿參與本研究。其中排除存在肝腎功能障礙、語言障礙、精神障礙及合并有嚴重疾病的患者。將這116例患者隨機分為普通組和精細組（58例/組）。普通組58例患者中有男33例，女25例；其年齡為38～70歲，平均年齡（54.33±5.11）歲；其病程為1～7年，平均病程（3.10±1.02）年。精細組58例患者中有男31例，女27例；其年齡為37～67歲，平均年齡（52.94±5.08）歲；其病程為2～7年，平均病程（3.87±1.46）年。兩組患者的各項基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對這兩組患者進行藥物治療期間，對普通組患者實施普通護理，包括指導(dǎo)其正確地使用藥物、協(xié)助其進行各項檢測等。對精細組患者實施精細化護理。具體的護理措施包括：1）進行健康教育。護理人員耐心地向患者講解有關(guān)糖尿病的知識，以提高其對糖尿病的認識程度。告知患者如何正確地使用降血糖藥，如何自行監(jiān)測血糖，并向其講解控制血糖水平的重要性。2）進行運動訓(xùn)練指導(dǎo)。護理人員根據(jù)患者的身體狀況為其制定有針對性的運動方案。指導(dǎo)其進行適當?shù)挠醒踹\動。禁止患者在空腹狀態(tài)下進行運動，告知其控制好運動量，以免發(fā)生意外。3）進行心理護理。糖尿病患者因病程長、治療效果不夠理想，常會出現(xiàn)焦躁、抑郁的心理。護理人員應(yīng)定期對患者進行心理評估。主動與患者進行溝通，根據(jù)其心理狀態(tài)采用音樂療法、精神分析法對其進行心理疏導(dǎo)，以緩解其心理壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。叮囑患者按時服藥，切勿擅自斷藥[2]。4）進行糖尿病并發(fā)癥的護理。糖尿病患者常存在不同程度的并發(fā)癥。對于糖尿病腎病患者，護理人員應(yīng)定期協(xié)助其進行腎功能檢查，以了解其腎功能的變化情況。對于糖尿病足患者，注意觀察其患肢神經(jīng)功能受損的情況，注意防止其發(fā)生病灶部位感染。5）進行飲食護理。護理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，督促其戒煙戒酒，禁止其食用有刺激性的食物，囑咐其少食用碳水化合物含量過高的食物。在用藥治療期間，部分患者會出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。護理人員應(yīng)告知患者隨身攜帶甜食，并指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，以防止其發(fā)生低血糖昏迷。

1.3 觀察指標

1）比較接受護理后兩組患者的生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量測定量表對患者的生活質(zhì)量進行評定。該量表包含生理功能、社會關(guān)系、物質(zhì)生活及精神功能等四個評分項目，滿分為100分?；颊叩母黜椛钯|(zhì)量評分越高，說明其生活質(zhì)量越高。2）比較接受護理后兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量的評分

接受護理后，精細組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于普通組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量的評分（分，±s）

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量的評分（分，±s）

注： 與普通組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 生理功能 社會關(guān)系 物質(zhì)生活 精神功能精細組 58 90.17±2.88① 88.19±4.66① 97.28±1.02① 90.35±2.19①普通組 58 72.37±3.96 71.20±2.35 80.27±3.28 77.34±3.21

2.2 比較接受護理后兩組患者的血糖水平

接受護理后，兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖的水平均較護理前明顯降低，P＜0.05；精細組患者餐后2 h血糖、空腹血糖的水平均低于普通組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較接受護理后兩組患者的血糖水平（mmol/L，±s）

表2 比較接受護理后兩組患者的血糖水平（mmol/L，±s）

注： 與護理前比較，P＜0.05；②與普通組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護理前 護理后餐后2 h血糖 空腹血糖 餐后2 h血糖 空腹血糖精細組 58 15.3±4.2 11.6±2.9 8.2±1.7①② 5.2±2.1①②普通組 58 15.8±4.4 11.7±3.1 11.6±2.0① 9.3±1.8①

3 討論

糖尿病是以血糖水平升高為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性終身性疾病。此病患者若長期處于高血糖狀態(tài)，其心、肝、腎、眼及血管等器官可受到嚴重的損傷[3]。有研究指出，在對糖尿病患者進行藥物治療期間，應(yīng)對其進行有效的護理干預(yù)。井渝等[4]在臨床研究中將90例糖尿病患者隨機分為對照組（接受常規(guī)護理）和觀察組（接受精細化護理）。研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量的評分和對護理的滿意率均高于對照組患者（P＜0.05）。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，精細組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于普通組患者（P＜0.05），其餐后2 h血糖、空腹血糖的水平均低于普通組患者（P＜0.05）。本次研究的結(jié)果與井渝等[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對糖尿病患者實施精細化護理能夠有效地提高其生活質(zhì)量，改善其血糖的水平。