葛永靜

(東海縣人民醫(yī)院眼科，江蘇 連云港 222300)

青光眼患者的主要臨床表現(xiàn)為視野缺損、視神經(jīng)萎縮等。此病的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)。急性閉角型青光眼是眼科的常見病。此病主要是由房角關(guān)閉導(dǎo)致的眼壓升高引起的。此病患者可出現(xiàn)眼部劇烈疼痛、視力下降等癥狀，嚴重者甚至?xí)l(fā)生失明[1]。本文對2015年8月至2017年9月期間在東?？h人民醫(yī)院接受治療的82例急性閉角型青光眼患者進行分組研究，旨在分析對接受手術(shù)治療的急性閉角型青光眼患者進行術(shù)前放松訓(xùn)練的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年8月至2017年9月期間在東海縣人民醫(yī)院接受治療的82例急性閉角型青光眼患者作為研究對象。應(yīng)用雙盲分組法將其分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組患者中有男22例，女19例；其年齡為20～75歲，平均年齡（47.5±27.5）歲；觀察組患者中有男23例，女18例；其年齡為21～75歲，平均年齡（48.0±27.0）歲。兩組研究對象的各項基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其臨床表現(xiàn)均符合急性閉角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）存在瞳孔散大、晶狀體渾濁的情況。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有慢性閉角型青光眼。2）中途退出本研究。3）曾接受過放松訓(xùn)練。

1.4 方法

在對這兩組患者進行手術(shù)前，對對照組患者進行常規(guī)護理，包括對其進行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、心理護理等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行術(shù)前放松訓(xùn)練。進行術(shù)前放松訓(xùn)練的方法主要包括：責(zé)任護士注意保持患者病房的整潔、安靜。讓患者坐在椅子上，保持全身放松。告知其將雙手置于丹田部位（交叉放置），讓其用鼻子緩慢地吸氣，然后用嘴呼氣。在呼氣的同時，收縮胸部及腹部的肌肉（盡可能地將吸入的氣體完全排出）。讓患者反復(fù)收縮并放松全身肌肉，以緩解其心理壓力。在進行訓(xùn)練的過程中，責(zé)任護士可親自為其演示放松的方法。每天訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練15～20 min。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者接受護理前后其心率、血壓（包括收縮壓、舒張壓）、眼壓及其入院至眼壓得到控制的時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

將本文中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護理前后其心率變化情況的比較

接受護理前，觀察組患者的心率平均為（74.13±6.98）次/min，對照組患者的心率平均為（75.26±7.01）次/min；兩組患者的心率相比，P＞0.05。接受護理后，觀察組患者的心率平均為（71.13±4.99）次/min，對照組患者的心率平均為（74.09±3.88）次/min；觀察組患者的心率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者接受護理前后其舒張壓、收縮壓的比較

接受護理前，觀察組患者舒張壓、收縮壓的平均值分別 為（86.38±6.72）mmHg、（130.26±6.36）mmHg， 對照組患者舒張壓、收縮壓的平均值分別為（86.09±10.25）mmHg、（132.24±6.36）mmHg；兩組患者的舒張壓、收縮壓相比，P＞0.05。接受護理后，觀察組患者舒張壓、收縮壓的平均值分別為（80.56±5.49）mmHg、（123.09±8.19）mmHg，對照組患者舒張壓、收縮壓的平均值分別為（85.58±5.08）mmHg、（130.78±6.69）mmHg；觀察組患者的舒張壓、收縮壓均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者接受護理前后其心率變化情況的對比（次/min，±s）

表1 兩組患者接受護理前后其心率變化情況的對比（次/min，±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 41 74.13±6.98 71.13±4.99對照組 41 75.26±7.01 74.09±3.88 t值 0.731 2.998 P值 0.467 0.004

表2 兩組患者接受護理前后其舒張壓、收縮壓的對比（mmHg，±s）

表2 兩組患者接受護理前后其舒張壓、收縮壓的對比（mmHg，±s）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 41 130.26±6.36 123.09±8.19 86.38±6.72 80.56±5.49對照組 41 132.24±6.36 130.78±6.69 86.09±10.25 85.58±5.08 t值 1.409 4.656 0.152 4.297 P值 0.163 0.000 0.880 0.000

2.3 兩組患者接受護理前后其眼壓變化情況的比較

接受護理前，觀察組患者的眼壓平均為（41.68±10.46）mmHg，對照組患者的眼壓平均為（41.79±10.99）mmHg；兩組患者的眼壓相比，P＞0.05。接受護理后，觀察組患者的眼壓平均為（18.26±2.32）mmHg，對照組患者的眼壓平均為（23.45±3.65）mmHg；觀察組患者的眼壓低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

2.4 兩組患者入院至眼壓得到控制時間的比較

觀察組患者入院至眼壓得到控制的時間平均為（5.01±1.03）d，對照組患者入院至眼壓得到控制的時間平均為（6.38±0.99）d。觀察組患者入院至眼壓得到控制的時間短于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者接受護理前后其眼壓的變化情況及其入院至眼壓得到控制時間的對比（±s）

表3 兩組患者接受護理前后其眼壓的變化情況及其入院至眼壓得到控制時間的對比（±s）

組別 例數(shù) 護理前的眼壓（mmHg）護理后的眼壓（mmHg）入院至眼壓得到控制的時間（d）觀察組 41 41.68±10.46 18.26±2.32 5.01±1.03對照組 41 41.79±10.99 23.45±3.65 6.38±0.99 t值 0.046 7.684 6.140 P值 0.963 0.000 0.000

3 討論

青光眼是眼科常見的一種致盲性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭萎縮、視野缺損、視力下降等。急性閉角型青光眼主要是由于患者前房角突然關(guān)閉導(dǎo)致的眼壓迅速上升引起的。此病患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、視力下降、頭痛等癥狀。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生失明[3]。有研究指出，急性閉角型青光眼的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)；患者的心理狀態(tài)會影響其交感神經(jīng)的興奮性，促進其房水的分泌，從而可使其眼壓增高[4]。急性閉角型青光眼患者在發(fā)病后常會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒，其下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素軸的功能會出現(xiàn)異常，從而可影響其各項血流動力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定。相關(guān)的臨床研究表明，對急性閉角型青光眼患者進行心理護理能夠改善其心理狀態(tài)，保持其各項血流動力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定。眼壓升高是導(dǎo)致急性閉角型青光眼患者發(fā)病的主要原因。眼壓過高會對此病患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層造成嚴重的損傷。因此，臨床上應(yīng)及時對急性閉角型青光眼患者進行有效的降眼壓治療，以減輕其視神經(jīng)的損傷。有研究發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)急性閉角型青光眼患者進行呼吸訓(xùn)練和肌肉放松訓(xùn)練能夠幫助其調(diào)節(jié)情緒，改善其體內(nèi)激素的水平，降低其眼壓，從而可有效地保護其視神經(jīng)。本研究的結(jié)果顯示，接受術(shù)前放松訓(xùn)練后觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓及眼壓均低于對照組患者，P＜0.05。觀察組患者入院至眼壓得到控制的時間短于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的急性閉角型青光眼患者進行術(shù)前放松訓(xùn)練能夠有效地改善其心率、血壓和眼壓，縮短其入院至眼壓得到控制的時間，保護其視神經(jīng)，促進其康復(fù)。