袁 園

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

白血病是由造血干細(xì)胞增殖分化異常引起的一種惡性增殖性血液病[1]。白血病是導(dǎo)致5歲以上兒童死亡的主要原因之一。相關(guān)的調(diào)查資料顯示，近年來，我國小兒白血病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢[2-3]。白血病患兒的主要臨床癥狀有貧血、出血、發(fā)熱、感染等。白血病患兒病程的進(jìn)展緩慢，在發(fā)病的初期其主要有乏力、納差、精神不振、面色蒼白、輕微出血等臨床表現(xiàn)，隨著其病情的進(jìn)展，其可因體內(nèi)的多個(gè)器官受到浸潤而出現(xiàn)高熱、體重下降、貧血、出血等臨床癥狀[4]。白血病患兒的年齡較小，在接受治療的過程中其很難完全配合治療。有研究表明，在對(duì)白血病患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，可明顯提高其對(duì)治療的配合度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。本次研究主要探討對(duì)白血病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年6月至2018年4月期間南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的96例白血病患兒。這96例患兒的病情均符合白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。將這96例患兒平均分為對(duì)比組和觀察組。在對(duì)比組的患兒中，有男34例，女14例；其年齡為2～12歲，平均年齡為（6.3±2.4）歲。在觀察組患兒中，有男32例，女16例；其年齡為2～12歲，平均年齡為（6.5±2.2）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行化療、營養(yǎng)支持等綜合治療。同時(shí)，對(duì)對(duì)比組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）密切監(jiān)測患兒的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)。2）對(duì)患兒進(jìn)行用藥護(hù)理。3）向患兒家屬詳細(xì)講明在患兒接受治療的過程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理。⑴患兒的年齡較小，護(hù)理人員在與其進(jìn)行溝通時(shí)要保持耐心，并采取其可以接受的方式與其進(jìn)行交流。⑵多數(shù)患兒在接受治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)害怕、煩躁、不配合等情況，此時(shí)護(hù)理人員要與患兒家長密切配合，以輕松的方式（如為患兒講故事、播放音樂等）對(duì)患兒進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以消除其煩躁等不良情緒，提高其對(duì)治療的配合度。⑶護(hù)理人員在患兒面前不要提及“白血病”、“血液病”等敏感的內(nèi)容，以免增加其恐懼感。2）對(duì)患兒進(jìn)行輸血護(hù)理。⑴在為患兒輸血時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度 ，切勿自行更改輸血方案。⑵在對(duì)患兒進(jìn)行輸血時(shí)，先以慢速為其輸注15分鐘左右，同時(shí)密切觀察其是否出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，其若無任何不適，再根據(jù)其可耐受的程度，調(diào)整對(duì)其進(jìn)行輸血的速度。3）對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴由醫(yī)護(hù)人員共同為患兒制定科學(xué)合理的飲食方案，讓其多食用含有高蛋白、高熱量及高維生素的食物。⑵告知患兒家長注意患兒的飲食衛(wèi)生。提醒患兒家長要對(duì)患兒所食用的食品及餐具進(jìn)行嚴(yán)格的清潔，以免其發(fā)生感染性疾病。4）對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。罹患白血病及接受化療均會(huì)造成患兒白細(xì)胞的水平降低，導(dǎo)致其免疫力變差。因此，護(hù)理人員要告知患兒家長保持患兒身體的清潔，并及時(shí)為其更換衣服。告知患兒家長在患兒進(jìn)食前后，監(jiān)督患兒洗手、漱口。在患兒刷牙時(shí)要讓其使用軟毛牙刷，以免患兒發(fā)生牙齦出血的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒對(duì)治療的配合率及其并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒對(duì)治療配合率的比較

與對(duì)比組患兒相比，觀察組患兒對(duì)治療的配合率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒對(duì)治療配合率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在對(duì)比組的48例患兒中，發(fā)生感染的患兒有3例，發(fā)生血栓的患兒有1例，發(fā)生局部滲血的患兒有4例，發(fā)生靜脈炎的患兒有2例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為20.83%。在觀察組的48例患兒中，發(fā)生局部滲血的患兒有1例，發(fā)生靜脈炎的患兒有1例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為4.17% 。與對(duì)比組患兒相比，觀察組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.095，P＜0.05）。

3 討論

化療是臨床上治療白血病的主要方法。此療法遵循的主要原則是：聯(lián)合、足量、按型、間歇、長期[6]。牛少瓊等[7]的研究表明，在對(duì)白血病患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，可保持其情緒的穩(wěn)定，提高其對(duì)治療的配合度。白血病患兒的溝通能力較差，醫(yī)護(hù)人員難以及時(shí)了解其訴求，而其心理的承受能力較弱，易出現(xiàn)哭鬧、不配合治療等情況。因此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)白血病患兒進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，可根據(jù)其性格特點(diǎn)為其營造輕松、愉悅的氣氛，以促使其盡可能地配合治療[8]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對(duì)比組患兒相比，觀察組患兒對(duì)治療的配合率更高，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。這說明，對(duì)白血病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其對(duì)治療的配合度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。