王愛舉

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221011）

脊柱骨折是骨科常見的一種骨折。此病患者多是青壯年男性。此病多是由于患者的脊柱瞬間承受較大的壓力（如患者因發(fā)生高空跌墜導(dǎo)致沖擊性的外力上傳至其脊柱）所致[1]。胸腰椎骨折是一種常見的脊柱骨折。此類骨折占脊柱骨折的23%左右。胸腰椎骨折患者以胸椎、腰椎段脊柱畸形、疼痛等為主要的臨床表現(xiàn)[2]。此類患者若不及時(shí)接受治療和護(hù)理，易發(fā)生脊髓損傷、神經(jīng)功能損傷等，嚴(yán)重影響其正常的生活和工作。此類患者在病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生癱瘓或死亡[3]。本研究主要是探討對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年5月至2018年7月期間江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院收治的56例胸腰椎骨折患者。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男16例，女12例；其年齡為25～65歲，平均年齡為（58.43±4.92）歲；其中骨折部位為L(zhǎng)1～2腰椎的患者有10例，為T10～11胸椎的患者有18例。在觀察組患者中，有男17例，女11例；其年齡為24～66歲，平均年齡為（57.95±5.06）歲；其中骨折部位為L(zhǎng)1～2腰椎的患者有8例，為T10～11胸椎的患者有20例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者的病情經(jīng)X線檢查后證實(shí)其符合胸腰椎骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者以肢體運(yùn)動(dòng)受限、胸腰段脊柱的劇烈疼痛等為主要的臨床表現(xiàn)。3）患者未合并有嚴(yán)重的臟器損傷、骨質(zhì)疏松癥及其他部位的骨折等。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)治療的方法主要包括脊柱后路復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)治療及植骨融合術(shù)等。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理及飲食護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行心理護(hù)理。⑴根據(jù)患者存在的心理問題，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。⑵向患者介紹胸腰椎骨折的治療方法、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)等，以幫助其樹立康復(fù)的信心。⑶為患者搭建院內(nèi)康復(fù)服務(wù)平臺(tái)，并為其提供可進(jìn)行溝通交流的場(chǎng)所，以營造良好的治療和護(hù)理氛圍。2）進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。⑴術(shù)后3 d內(nèi)，叮囑患者需臥床靜養(yǎng)。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況。遵醫(yī)囑合理為患者進(jìn)行補(bǔ)液。⑵嚴(yán)密觀察患者骨折部位的恢復(fù)情況，若發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助其對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。同時(shí)，向患者及其家屬解釋出現(xiàn)異常情況的原因，以安撫其不良情緒。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴嚴(yán)格控制患者對(duì)豆制品、牛奶等高蛋白食物的攝入，以防止其發(fā)生腹脹。⑵叮囑患者多進(jìn)食水果、蔬菜等高纖維的食物，以促進(jìn)其腸道的蠕動(dòng)。⑶定期對(duì)患者進(jìn)行健康飲食的宣教，以加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理。4）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。⑴術(shù)后，每8 h對(duì)患者進(jìn)行脊髓功能檢測(cè)，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行下肢功能檢測(cè)。同時(shí)，密切觀察患者是否出現(xiàn)其他異常情況。⑵若患者出現(xiàn)消化道的不良反應(yīng)，需協(xié)助其采取側(cè)臥位，并指導(dǎo)其使用正確的深呼吸方法。⑶若患者出現(xiàn)小腹疼痛并伴有胃腸道系統(tǒng)的功能障礙，可遵醫(yī)囑為其使用開塞露進(jìn)行治療。⑷若患者出現(xiàn)體溫異常，可采用熱敷及按摩等方式為其調(diào)節(jié)體溫。5）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后5～7 d，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的床上被動(dòng)訓(xùn)練（如抬腿、屈膝等運(yùn)動(dòng)），以促進(jìn)其下肢血液的運(yùn)行。在患者的病情穩(wěn)定后，由護(hù)理人員輔助其進(jìn)行床下運(yùn)動(dòng)，20～30 min/次，連續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率及其治護(hù)的效果。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將患者治護(hù)的效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：治護(hù)后，患者胸腰段脊柱疼痛等癥狀及體征均已消失，骨折部位的組織已恢復(fù)。2）有效：治護(hù)后，患者胸腰段脊柱疼痛等癥狀及體征均有所改善，骨折部位的組織有所恢復(fù)。3）無效：治護(hù)后，患者胸腰段脊柱疼痛等癥狀及體征均未改善，骨折部位的組織未恢復(fù)，或在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治護(hù)的總有效率更高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率更低，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

胸腰段脊柱是人體最重要的生理構(gòu)造之一。此部位的結(jié)構(gòu)較脆弱，在其遭受外力的作用后易發(fā)生骨折[4]。此部位若發(fā)生骨折將嚴(yán)重影響患者脊柱附近的神經(jīng)組織，易導(dǎo)致其發(fā)生下肢癱瘓，甚至將危及其生命安全[5]。早期康復(fù)護(hù)理是指在術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行殘余機(jī)能恢復(fù)的一種護(hù)理方法。對(duì)胸腰椎骨折的患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，可有效地提升其術(shù)后康復(fù)的速度，提高其治護(hù)的效果[6]。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可有效地提高其治護(hù)的效果。