倪 燕

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

高熱驚厥是小兒常見的急癥。發(fā)生高熱驚厥可損害患兒的腦組織，影響其智力的發(fā)育，甚至?xí)蛊浒l(fā)生殘疾或死亡[1]。有研究表明，了解導(dǎo)致小兒發(fā)生高熱驚厥的危險因素，并對存在高熱驚厥的危險因素患兒進行有針對性的預(yù)防，可有效地降低其高熱驚厥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。本次研究主要是探討導(dǎo)致小兒發(fā)生高熱驚厥的危險因素，以便為兒科的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2017年10月期間南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的102例高熱驚厥患兒。這102例患兒的病情均符合高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并被確診。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）罹患遺傳性疾病的患兒。2）發(fā)生急性感染的患兒。3）存在智力及生理發(fā)育異常的患兒。在這102例患兒中，有男58例，女44例；其平均年齡為（4.2±1.8）歲；其高熱驚厥發(fā)作的平均時間為（1.6±0.4）min；其中單純性高熱驚厥患兒有62例，復(fù)雜性高熱驚厥患兒有 40例。

1.2 研究方法

對這102例患兒的臨床資料進行分析研究，從中找出導(dǎo)致其發(fā)生高熱驚厥的危險因素。具體的方法是：1）收集患兒的性別、年齡、體溫、腦病家族病史、原發(fā)病等臨床資料。2）統(tǒng)計并分析患兒發(fā)生高熱驚厥與其年齡及原發(fā)病的關(guān)系。3）統(tǒng)計并分析患兒發(fā)生單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥與其性別、體溫及腦病家族病史的關(guān)系。4）對患兒的臨床資料進行多因素Logistic回歸分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這102例患兒的年齡及原發(fā)病的分布情況

在這102例患兒中，年齡為2～3歲患兒的占比最高，原發(fā)病為上呼吸道感染患兒的占比最高。詳見表1。

2.2 這102例患兒發(fā)生單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥與其性別、體溫、腦病家族病史的關(guān)系

在這102例患兒中，復(fù)雜性高熱驚厥患兒的體溫高于單純性高熱驚厥患兒的體溫，P＜0.05；復(fù)雜性高熱驚厥患兒中有腦病家族病史患兒的占比高于單純性高熱驚厥患兒中有腦病家族病史患兒的占比，P＜0.05。詳見表2。

表1 這102例患兒的年齡及原發(fā)病的分布情況[n(%）]

表2 這102例患兒單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥與其性別、體溫、腦病家族病史的關(guān)系

2.3 對這102例患兒的臨床資料進行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果

對這102例患兒的臨床資料進行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，年齡為2～3歲、體溫偏高、有腦病家族病史、發(fā)生上呼吸道感染均是導(dǎo)致患兒發(fā)生高熱驚厥的主要危險因素。詳見表3。

表3 對這102例患兒的臨床資料進行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

小兒下丘腦的中樞組織發(fā)育不成熟，易受各種因素的影響而出現(xiàn)體溫異常升高的現(xiàn)象。有研究表明，小兒對外界環(huán)境的抵御能力較差，在發(fā)生感染后其會出現(xiàn)持續(xù)高熱的癥狀，進而可誘發(fā)驚厥[3]。馬志紅等[4]的研究表明，小兒腦組織的發(fā)育不完全，其腦皮層分化不全，且腦神經(jīng)功能的抑制能力低下，因此易發(fā)生驚厥。對高熱驚厥患兒進行有針對性護理的對策如下：1）及時清理患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，保持其呼吸道的通暢，同時對其進行吸氧，以免其因腦細胞缺氧而發(fā)生驚厥。2）密切觀察患兒口腔氣味、皮膚顏色、意識狀態(tài)等臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常狀況，需及時報告給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進行相應(yīng)的處理。3）根據(jù)患兒的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)姆椒▽ζ溥M行降溫護理。⑴對患兒進行物理降溫的方法是：將冰力降溫貼貼在其額頭上，并用溫水擦拭其四肢及身體的其它部位（不要擦拭其腹部和前胸）。⑵對患兒進行藥物降溫的方法是：遵醫(yī)囑為其服用泰諾林或美林。對小嬰兒及體弱的患兒可使用小兒退熱栓進行降溫處理。⑶使用中醫(yī)療法對患兒進行降溫的方法是：按壓或針刺其合谷穴、人中穴等穴位。4）遵醫(yī)囑對患兒進行抗驚厥治療的方法是：在對新生兒進行抗驚厥治療時需首選苯巴比妥（即用15～30 mg/kg的苯巴比妥對其進行靜脈滴注）。在使用地西泮對患兒進行抗驚厥治療時，小嬰兒的用藥量為＜5 mg/次，其他患兒的最大用藥量為10 mg/次。對經(jīng)上述治療效果不佳的患兒，可使用0.5 mL/kg濃度為10%的水合氯醛與等量的生理鹽水對其進行保留灌腸治療。5）穩(wěn)定患兒抽搐癥狀的方法是：幫助患兒取仰臥位，讓其去枕平臥，并將其頭部后仰或偏向一側(cè)。6）對患兒家長進行健康教育。⑴為患兒家長詳細講解有關(guān)高熱驚厥的相關(guān)知識，并教會其對患兒進行緊急降溫的方法。⑵告知患兒家長要注意患兒的個人衛(wèi)生及日常保暖，在感冒流行的季節(jié)減少患兒到人群密集處活動的次數(shù)及時間。

綜上所述，導(dǎo)致小兒發(fā)生高熱驚厥的主要危險因素為年齡為2～3歲、體溫偏高、有腦病家族病史和發(fā)生上呼吸道感染。有腦病家族病史和體溫高是導(dǎo)致小兒發(fā)生復(fù)雜性高熱驚厥的主要危險因素。