朱麗娟

（宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院老年醫(yī)學科，江蘇 泗洪 223900）

失禁相關性皮炎是指患者的會陰部、臀部等部位因長時間受到尿液及糞便的刺激而產生的一種刺激性皮炎。此病患者多是老年人。老年患者的腸道、泌尿道等功能逐漸下降，其肛周的皮膚也愈發(fā)松弛，易發(fā)生失禁相關性皮炎[1-2]。本研究主要是探討對大小便失禁的老年患者進行預防失禁相關性皮炎護理的臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年8月至2018年8月期間宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院收治的50例大小便失禁的老年患者。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男16例，女9例；其年齡為67～98歲，平均年齡為（79.47±3.64）歲。在觀察組患者中，有男14例，女11例；其年齡為73～93歲，平均年齡為（81.73±3.26）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療和常規(guī)護理。進行常規(guī)治療的方法是：為患者使用利尿類藥物、安眠類藥物及鎮(zhèn)定類藥物等進行治療。進行常規(guī)護理的方法是：對患者進行用藥護理、飲食護理及皮膚護理等。在此基礎上，對觀察組患者進行預防失禁相關性皮炎的護理。進行預防失禁相關性皮炎護理的方法是：1）進行入院護理。⑴使用會陰評估量表對患者發(fā)生失禁相關性皮炎的風險進行評估。若患者發(fā)生失禁相關性皮炎的風險較高，需密切關注其病情的變化情況，并在交班、接班時詳細交代其病情的具體情況。⑵通過業(yè)務學習加強自身對失禁相關性皮炎的認識。然后，向患者及其家屬詳細講解失禁相關性皮炎的預防措施、對發(fā)生此病的患者進行治療和護理的方案等。2）進行預防護理。⑴在對患者進行護理的過程中，應防止患者的皮膚長時間與其排泄物相接觸，以避免其發(fā)生失禁相關性皮炎。通過為患者使用一次性吸液產品（成人尿不濕、一次性尿墊等），可減少其皮膚與排泄物相接觸的時間，以避免其發(fā)生失禁相關性皮炎。但是，在為患者使用一次性的吸液產品時，需密切注意其排泄情況。患者的排泄物一旦超出此產品可吸收的量時，將嚴重刺激患者的皮膚，導致其皮膚上的汗液增加，其汗液的pH值也隨之上升，進而可增加其發(fā)生失禁相關性皮炎的風險。⑵小便失禁的患者需長期使用導尿管進行排泄，長期佩戴導尿管可增加其發(fā)生失禁相關性皮炎、尿路感染等風險。因此，在對患者進行護理的過程中，應對其病情進行重點觀察[3]。⑶為患者使用一次性的造口袋并為其涂抹造口粉，以便有效地保護好患者肛周部位的皮膚，預防其發(fā)生失禁相關性皮炎。使用一次性的造口袋收集患者的排泄物，可減少其皮膚受到排泄物的刺激，以避免其發(fā)生失禁相關性皮炎。在為患者涂抹造口粉前，需清潔患者的皮膚使其保持干燥的狀態(tài)，造口粉也可使患者的皮膚長時間保持干爽的狀態(tài)，進一步達到預防其發(fā)生失禁相關性皮炎的目的。3）進行皮膚清潔護理。⑴要時刻保持患者皮膚的清潔，阻止排泄物附著于其皮膚上，減少對其皮膚的刺激，以避免其發(fā)生失禁相關性皮炎。⑵在清潔患者的皮膚后，為其皮膚再涂抹一層保護劑，可在其皮膚表面形成一層屏障膜，從而可減少排泄物對其皮膚的刺激，以避免其發(fā)生失禁相關性皮炎。⑶對其肛周皮膚進行護理的有效方法是在其肛周外涂抹藥物，常使用的藥物有中藥、油膏等，可有效地幫助患者的皮膚維持正常的屏障功能[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者失禁相關性皮炎的發(fā)生率及其對護理的滿意率。使用該院自制的護理滿意度調查問卷對患者對護理的滿意度進行調查。該調查問卷的評分項目包括護理措施、護理質量、護患關系及護理效果四個方面。此調查問卷總分為100分，患者的評分越高，表示其對護理的滿意度越高。按照評分情況將患者對護理的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者失禁相關性皮炎發(fā)生率的比較

在對照組患者中，發(fā)生失禁相關性皮炎的患者有8例，其失禁相關性皮炎的發(fā)生率為32%（8/25）。在觀察組患者中，發(fā)生失禁相關性皮炎的患者有1例，其失禁相關性皮炎的發(fā)生率為4%（1/25）。治護后，與對照組患者相比，觀察組患者失禁相關性皮炎的發(fā)生率更低，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

治護后，與對照組患者相比，觀察組患者對護理的滿意率更高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者對護理滿意率的比較[n（%）]

3 討論

失禁相關性皮炎的發(fā)病原因主要是老年患者的身體機能下降、移動能力變弱、皮膚彈性縮小及皮脂減少等。此病患者通常需接受長時間的治療，且在其病情發(fā)生惡化時，可導致其發(fā)生繼發(fā)性感染，可嚴重影響其生活的質量和生存的時間。對大小便失禁的老年患者進行預防其發(fā)生失禁性皮炎的護理，可使護理人員更加注重對專業(yè)知識的學習，準確地掌握失禁相關性皮炎的發(fā)病原因、分級及預防措施等，有效地提升其對失禁相關性皮炎的防范意識及對此病患者的護理責任感，使其由對患者進行被動的護理轉變?yōu)檫M行主動的護理，可為患者帶來更全面、更細致的護理服務。本次研究的結果顯示，對大小便失禁的老年患者進行預防失禁相關性皮炎護理的效果顯著，可有效地降低其失禁相關性皮炎的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。