劉小慶

（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院腦外科，江蘇 南通 226300）

腦出血是臨床上較為常見的一種腦血管疾病。此病具有致死率、致殘率均較高的特點。老年人是此病的高發(fā)人群。腦出血患者常會出現(xiàn)嚴重的肢體功能障礙，從而可嚴重影響其生活質量。相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對腦出血患者進行手術治療后，對其實施系統(tǒng)性護理能夠有效地改善其運動功能。鄭雪梅[1]的研究結果顯示，對接受手術治療的腦出血患者進行系統(tǒng)的、全方位的術后護理能夠有效地提高其Barthel評分。本文對在江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院進行治療的80例腦出血患者進行分組研究，旨在分析對接受手術治療的腦出血患者進行術后系統(tǒng)性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年6月至2018年6月期間在江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院進行治療的80例腦出血患者納入本次研究。這80例患者中有男性患者48例、女性患者32例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（65±6.4）歲；其中有腦血管瘤破裂所致腦出血患者3例、顱腦損傷所致腦出血患者28例、高血壓腦出血患者49例。將這些患者隨機分為Research組和control組，每組各40例患者。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準

1）其本人及其家屬均了解本次研究的實施方案，并同意參與本次研究。2）臨床資料完整。

1.3 研究對象的排除標準

1）患有其他嚴重的器官功能障礙。2）患有原發(fā)性運動功能障礙。3）患有精神障礙、語言障礙或無法正常地與人進行溝通。

1.4 方法

對這兩組患者均進行常規(guī)的手術治療。在術后，對control組患者進行普通護理，包括遵醫(yī)囑對其進行營養(yǎng)支持、運動指導等。對Research組患者進行系統(tǒng)性護理。護理方法主要包括：1）在術后，護理人員注意保持患者病房內的安靜，告知其盡量避免用力咳嗽、排便、打噴嚏或情緒激動，以防止其再次發(fā)生腦出血。指導患者絕對臥床休息4～6周，盡量少搬動患者，避免震動其頭部。協(xié)助患者取頭部抬高15～30°的仰臥位，以降低其顱內壓，減輕其腦水腫。2）在患者進食后，護理人員注意觀察其有無惡心、嘔吐、嗆咳不適等癥狀。對于處于昏迷狀態(tài)或存在吞咽功能障礙的患者，遵醫(yī)囑對其進行腸內營養(yǎng)支持。3）對于存在躁動癥狀的患者，護理人員注意觀察其是否存在顱內高壓、呼吸道阻塞所致的缺氧、尿潴留引起的膀胱過度充盈等情況。對于躁動情況較為嚴重的患者，應使用約束帶對其肢體進行約束，以防止其發(fā)生意外，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑對其進行治療。對于出現(xiàn)球結膜出血、水腫的患者，為其涂敷紅霉素眼膏，并用無菌紗布或凡士林紗布覆蓋其角膜，以防止其發(fā)生角膜潰瘍。4）護理人員每隔2 h協(xié)助患者更換1次體位[2]。定時協(xié)助患者進行關節(jié)活動訓練（活動的幅度不宜過大）。在患者恢復意識后，護理人員協(xié)助其進行患肢的主被動運動訓練[3]。在術后3 d左右，協(xié)助患者進行坐位訓練（每次訓練的時間不得超過0.5 h）。在患者的肢體功能明顯改善后，協(xié)助其進行下床活動訓練。

1.5 觀察指標

觀察并對比接受治護前后兩組患者的Barthel評分?；颊叩腂arthel評分越高，表明其日常生活能力越強。統(tǒng)計并對比兩組患者的治護效果。接受治護后，患者的肢體功能分級提高3～5級，可判定其治護效果為非常有效。接受治護后，患者的肢體功能分級提高2級，可判定其治護效果為有效。接受治護后，患者的肢體功能分級提高不足2級，可判定其治護效果為無效。

1.6 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均應用SPSS 19.0軟件進行處理?；颊叩腂arthel評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治護的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受治護前后兩組患者Barthel評分的對比

接受治護前，兩組患者的Barthel評分相比，P＞0.05。接受治護后，Research組患者的Barthel評分高于control組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者Barthel評分的對比（分，±s）

表1 接受治護前后兩組患者Barthel評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 治護前 治護后Research 組 40 22.98±4.36 59.38±7.64 control組 40 21.76±3.57 43.52±5.47 t值 1.3692 10.6752 P值 0.1748 0.0000

2.2 兩組患者治護總有效率的對比

治護后，Research組患者中治護效果為非常有效的患者有22例（占55%），為有效的患者有12例（占30%），為無效的患者有6例（占15%）。Research組患者治護的總有效率為85%（34/40）；control組患者中治護效果為非常有效的患者有11例（占27.5%），為有效的患者有15例（占37.5%），為無效的患者有14例（占35%）。control組患者治護的總有效率為65%（26/40）。Research組患者治護的總有效率高于control組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治護總有效率的對比[n(%)]

3 討論

腦出血是臨床上常見的一種急危重癥。此病具有發(fā)病急、進展快、致死率高、致殘率高等特點，可嚴重影響患者的生活質量，危及其生命安全。老年人是腦出血的高發(fā)人群[4]。腦出血患者常會出現(xiàn)嚴重的肢體功能障礙。臨床上應對此病患者進行有效的護理干預，以促進其肢體功能的恢復[5]。近年來，系統(tǒng)性護理在臨床上得到了廣泛的應用。有研究表明，對接受手術治療后的腦出血患者進行系統(tǒng)性護理可有效地改善其肢體功能，提高其生活質量。本研究的結果顯示，Research組患者治護的總有效率及接受治護后其Barthel評分均高于control組患者，P＜0.05。

綜上所述，對接受手術治療的腦出血患者進行術后系統(tǒng)性護理的效果較好，能夠有效地改善其肢體功能，提高其日常生活自理能力，改善其生活質量，促進其康復。