金炳岑

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061000）

前列腺增生是泌尿外科的一種常見病。該病患者多為中老年男性。目前，進(jìn)行手術(shù)是臨床上治療該病的常用方法。但手術(shù)后此病患者康復(fù)的周期較長(zhǎng)，易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥及不良情緒，因此在圍手術(shù)期需要對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理[1]。本次研究主要是探討親情式護(hù)理模式在對(duì)進(jìn)行手術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年5月至2018年5月期間在河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的86例前列腺增生患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均接受經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)。本次研究排除患有惡性腫瘤、糖尿病、高血壓及重要臟器功能不全的患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患者的年齡為41～73歲，平均年齡為（58.4±2.6）歲；其病程為6個(gè)月～1年，平均病程為（0.8±0.3）年。試驗(yàn)組患者的年齡為42～75歲，平均年齡為（59.6±2.5）歲；其病程為7個(gè)月～1年，平均病程為（0.9±0.2）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這些患者的圍手術(shù)期，均對(duì)其進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)、生活照護(hù)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行親情式護(hù)理。進(jìn)行親情式護(hù)理的方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員熱情、主動(dòng)地接待患者，協(xié)助其辦理好住院手續(xù)及進(jìn)行手術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，為其介紹醫(yī)院的環(huán)境。了解患者的基本信息，主動(dòng)地與其進(jìn)行溝通，以消除其恐懼不安、陌生感及緊張感。為患者講解與其所患疾病相關(guān)的知識(shí)，耐心地解答患者提出的問題，多鼓勵(lì)、安慰患者，以緩解其不良情緒，確保其手術(shù)的順利進(jìn)行。2）在手術(shù)前，護(hù)理人員為患者講解進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后常見的并發(fā)癥、誘因及處理方法，以使其做好心理準(zhǔn)備，確保其能夠積極主動(dòng)地配合治療及護(hù)理。3）護(hù)理人員定時(shí)為患者清潔、消毒病房，及時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行通風(fēng)，可將鮮花、綠色植物等擺放在其病房?jī)?nèi)，以消除其陌生感。4）手術(shù)后，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的飲食方案，為其講解合理飲食對(duì)促進(jìn)其術(shù)后身體恢復(fù)的重要性，告知其要吃清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，要少食多餐，多吃新鮮的蔬菜、水果，以保證其能夠攝入足夠的營養(yǎng)，提高其免疫力。5）護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，告知其在接受治療及護(hù)理期間護(hù)理人員會(huì)保護(hù)其隱私，盡量避免使其出現(xiàn)尷尬的情況，幫助其保持積極樂觀的心理狀態(tài)。6）在手術(shù)后的早期，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練。在手術(shù)后當(dāng)日，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)四肢，指導(dǎo)其定時(shí)翻身。在手術(shù)后的第2 d，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，根據(jù)其身體狀況為其調(diào)整下床活動(dòng)的時(shí)間及活動(dòng)量。7）手術(shù)后，護(hù)理人員為患者講解進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的原因?；颊呷舫霈F(xiàn)暫時(shí)性尿失禁的癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行藥物治療，并指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于出現(xiàn)完全性尿失禁的患者，應(yīng)與其預(yù)約進(jìn)行人工尿道括約肌植入術(shù)的時(shí)間，并為其講解進(jìn)行該手術(shù)的具體方法及效果?；颊吣蚴Ы陌Y狀若較為嚴(yán)重，在晚間，護(hù)理人員應(yīng)為其使用陰莖套集尿袋，以保持其床單的干燥，保證其睡眠質(zhì)量。手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善其尿失禁的癥狀。護(hù)理人員盡量不為患者留置導(dǎo)尿管，以防其出現(xiàn)泌尿系感染。8）在手術(shù)后的第1～第3 d，護(hù)理人員將患者的床頭搖高30°，告知其盡量不要取坐位，在改變體位時(shí)動(dòng)作幅度不要過大，以免使其因電凝焦痂脫落而出血。在手術(shù)后的第4～第5 d，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)叵麓不顒?dòng)，告知其不要用力排尿和使用蹲廁排便，以防增加其腹壓。密切觀察患者有無排血尿的癥狀?；颊呷魺o此癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑為其拔除引流管。9）有些患者在手術(shù)后易出現(xiàn)排尿困難的癥狀。該癥狀是由膀胱頸攣縮引起的。對(duì)于出現(xiàn)排尿困難癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)，切除其攣縮的瘢痕組織，以恢復(fù)其自主排尿的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治護(hù)后，統(tǒng)計(jì)兩組患者尿失禁、繼發(fā)性出血、排尿困難等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。2）治護(hù)后，采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該量表包括滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護(hù)后，試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者 (P＜0.05)，其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

表2 治護(hù)后兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

前列腺增生是泌尿外科的一種常見病。目前，臨床上首選經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)具有切除病灶徹底、患者術(shù)后恢復(fù)快、療效顯著、應(yīng)用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)[3]。前列腺增生患者的病程較長(zhǎng)，易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼不安等不良情緒。在手術(shù)后，該病患者易出現(xiàn)排尿困難、尿失禁、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥。因此，在對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)期間，應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理，以促使其身體盡快恢復(fù)[4]。

親情式護(hù)理是泌尿外科臨床上一種常用的護(hù)理方法。該護(hù)理方法以患者的需要作為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合其所患疾病的影響因素，為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，以確保其手術(shù)的順利進(jìn)行，提高其手術(shù)的效果。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，親情式護(hù)理更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施親情式護(hù)理的效果較為理想，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。