萬 俊

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤。女性乳腺癌患者占乳腺癌患者總數(shù)的99%以上。目前，臨床上對晚期乳腺癌患者主要是進行化療。羅杰等[1-2]研究指出，在對晚期乳腺癌患者進行常規(guī)化療的同時，采用相應的中藥制劑對其進行治療，能減輕化療所致的不良反應，提高患者的生活質(zhì)量。在本文中，筆者主要研究用自擬的疏肝解郁湯聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是常熟市第二人民醫(yī)院收治的60例晚期乳腺癌患者（這些患者入院的時間為2015年1月至2018年6月）。這些患者均為女性。將其中采用化療進行治療的30例患者設為REG組，將其中采用自擬的疏肝解郁湯聯(lián)合化療進行治療的30例患者設為OBG組。REG組患者的年齡為32～70歲，平均年齡為（52.26±2.21）歲。OBG組患者的年齡為33～69歲，平均年齡為（52.64±2.58）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對REG組患者進行常規(guī)化療，方法是：在化療的第1天至第7天，將5 mg/m2的多西他賽與250 ml的生理鹽水中混合后對患者進行靜脈滴注，1次/d。在化療的第1天至第7天，將50 mg/m2的多柔比星與20 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對患者進行靜脈推注，1次/d。在化療的第1天至第7天，將5 mg的地塞米松注射液與250 ml的生理鹽水混合后對患者進行靜脈滴注，以防其發(fā)生靜脈炎，1次/d。每21 d為1個化療療程，共治療3個療程。采用自擬的疏肝解郁湯聯(lián)合化療（方法與REG組患者相同）對OBG組患者進行治療。自擬疏肝解郁湯的藥物組成是：柴胡12 g，甘草（炙）6 g，枳殼9 g，香附6 g，川芎9 g，芍藥9 g，烏藥15 g，延胡索15 g，陳皮（醋炒）8 g，郁金10 g，青皮10 g，金鈴炭10 g。水煎服，每天服1劑，分早晚2次服用，共治療3個月[3-4]。

1.3 療效判定標準

完全緩解：經(jīng)治療，患者的病灶完全消失，且在治療后的4周內(nèi)未出現(xiàn)新的病灶。部分緩解：經(jīng)治療，患者的病灶縮小50%以上，且在治療后的4周內(nèi)病灶未增大，未出現(xiàn)新的病灶。穩(wěn)定：經(jīng)治療，患者的病灶縮小和增大均未超過25%，且在治療后的4周內(nèi)未出現(xiàn)新的病灶。進展：經(jīng)治療，患者的病灶增大超過25%，或出現(xiàn)新的病灶。

1.4 觀察指標

進行治療前后，采用自制的乳腺癌特異生活質(zhì)量量表（分值為0～144分，評分越高表示生活質(zhì)量越差）評估兩組患者的生活質(zhì)量。進行治療前后，采用漢密爾頓抑郁量表（分值為0～50分，評分越高表示抑郁情緒越嚴重）評估兩組患者抑郁情緒的嚴重程度。進行治療后，采用自制的焦慮特質(zhì)量表（分值為20～80分，評分越高表示焦慮情緒越嚴重）評估兩組患者焦慮情緒的嚴重程度。進行治療后，采用自制的心理健康自評量表（分值為0～4分，評分越高表示心態(tài)越差）評估兩組患者的心態(tài)。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應的情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效的比較

OBG組患者近期治療的總有效率高于REG組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者近期療效的比較

2.2 治療前后兩組患者乳腺癌特異生活質(zhì)量量表評分及漢密爾頓抑郁量表評分的比較

治療后，OBG組患者的乳腺癌特異生活質(zhì)量量表評分與漢密爾頓抑郁量表評分均低于REG組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者乳腺癌特異生活質(zhì)量量表評分及漢密爾頓抑郁量表評分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者乳腺癌特異生活質(zhì)量量表評分及漢密爾頓抑郁量表評分的比較（分，±s）

注：*與REG組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 乳腺癌特異生活質(zhì)量量表評分漢密爾頓抑郁量表評分REG組 30 治療前 96.14±6.51 21.21±3.12治療后 61.72±4.51 15.29±1.33 OBG組 30 治療前 96.55±6.13 21.25±3.11治療后 35.56±3.21* 12.29±0.35*

2.3 治療后兩組患者焦慮特質(zhì)量表評分及心理健康自評量表評分的比較

治療后，OBG組患者的焦慮特質(zhì)量表評分和心理健康自評量表評分均低于REG組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者焦慮特質(zhì)量表評分及心理健康自評量表評分的比較（分，±s）

表3 治療后兩組患者焦慮特質(zhì)量表評分及心理健康自評量表評分的比較（分，±s）

注：*與REG組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 焦慮特質(zhì)量表評分 心理健康自評量表評分REG組 30 44.42±2.25 3.23±0.52 OBG組 30 32.11±1.21* 1.13±0.21*t值 8.213 9.121 P值 0.000 0.000

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在用藥期間，OBG組患者不良反應的發(fā)生率低于REG組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

手術是臨床上治療早期乳腺癌的主要手段。而晚期乳腺癌患者已錯過了最佳的手術時機，不適合接受手術治療。目前，臨床上對晚期乳腺癌患者主要是進行化療。中醫(yī)認為，乳腺癌的病機主要是陰陽失調(diào)、氣血瘀滯、經(jīng)絡阻塞、肝脾損傷等。中醫(yī)主張采用疏肝解郁法治療乳腺癌[5-6]。本研究中所用的自擬疏肝解郁湯的組方為柴胡、甘草、枳殼、香附、川芎、芍藥、烏藥、延胡索、陳皮、郁金、青皮、金鈴炭。上述諸藥合用，可共奏活血化瘀、疏肝解郁之功。另外，聯(lián)用疏肝解郁湯與化療治療晚期乳腺癌還能減輕化療所致的不良反應，提高用藥的安全性[7-9]。

本研究的結(jié)果證實，用自擬的疏肝解郁湯聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌可顯著提高患者的近期療效，減輕化療所致的不良反應，改善其心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。