王云方

（無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，江蘇 無(wú)錫 214000）

慢性咳嗽（chronic cough）是呼吸內(nèi)科的常見病，是指患者咳嗽的時(shí)間超過(guò)8周，但對(duì)其進(jìn)行X線胸片檢查顯示其未患有肺部疾病的一類咳嗽。目前，西醫(yī)主要采用止咳藥、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物治療慢性咳嗽。近年來(lái)，臨床上對(duì)此病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，取得了良好的效果[1]。在本文中，筆者對(duì)無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科收治的94例慢性咳嗽患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)此病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年7月至2017年9月無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科收治的94例慢性咳嗽患者。這些患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《咳嗽的診斷與治療指南》（2015版）[2]中關(guān)于慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其咳嗽持續(xù)的時(shí)間均超過(guò)8周，且對(duì)其進(jìn)行X線胸片檢查均無(wú)明顯異常。將其中接受常規(guī)西醫(yī)治療的47例患者設(shè)為比較組，將其中接受中醫(yī)辨證治療的47例患者設(shè)為研究組。在比較組患者中，有男24例（占51.06%），女23例（占48.94%）；其年齡為26～77歲，平均年齡為（51.51±8.52）歲；其病程為3～24個(gè)月，平均病程為（10.05±3.35）個(gè)月。在研究組患者中，有男25例（占53.19%），女22例（占46.81%）；其年齡為26～77歲，平均年齡為（51.51±8.52）歲；其病程為3～24個(gè)月，平均病程為（10.05±3.35）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，方法是：用復(fù)方甲氧那明膠囊與硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑對(duì)其進(jìn)行治療。復(fù)方甲氧那明膠囊的用法是：口服，2粒/次，3次/d。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑的用法是：經(jīng)口吸入給藥，1～2噴/次，3～4次/d。共治療2周。對(duì)研究組患者進(jìn)行中醫(yī)辯證治療，方法是：根據(jù)中醫(yī)辨證法將該組患者的中醫(yī)證型分為風(fēng)寒型咳嗽、痰濕型咳嗽、痰熱型咳嗽、肺陰虧耗型咳嗽及肺脾氣虛型咳嗽。風(fēng)寒型咳嗽患者的臨床癥狀主要為發(fā)熱、畏冷、頭痛、流涕及肢體酸痛等，采用宣肺止咳、疏風(fēng)散寒法對(duì)其進(jìn)行治療，使用的方劑為三拗湯合止嗽散加減。三拗湯合止嗽散加減的藥物組成是：生姜3片，杏仁、橘紅各5 g，甘草6 g，紫菀、白前各8 g，百部、前胡、紫蘇各10 g，款冬花12 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，共治療2周。痰濕型咳嗽患者的臨床癥狀主要為胸悶、痰多痰濁、惡心嘔吐及乏力等，采用燥濕化痰、理氣止咳法對(duì)其進(jìn)行治療，使用的方劑為二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減的藥物組成是：蘇子、白芥子各5 g，萊菔子10 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，共治療2周。痰熱型咳嗽患者的臨床癥狀主要為舌苔黃膩、面紅口干、痰稠且痰中帶血等，采用清熱化痰法對(duì)其進(jìn)行治療，使用的方劑為清金化痰湯。清金化痰湯的藥物組成是：甘草3 g，桔梗、麥冬各6 g，貝母9 g，橘紅、知母各10 g，瓜蔞、梔子、黃芩、桑白皮各12 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，共治療2周。肺陰虧耗型咳嗽患者的臨床癥狀主要為干咳、舌紅少苔、盜汗、消瘦、痰液粘稠且痰中帶血及手心足心熱等，采用止咳化痰、滋陰潤(rùn)肺法對(duì)其進(jìn)行治療，使用的方劑為沙參麥冬湯。沙參麥冬湯的藥物組成是：北沙參、麥冬、扁豆各12 g，甘草3 g，黃芩5 g，川貝6 g，桑葉、玉竹各9 g，百部、知母、元參各10 g，天花粉15 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，共治療2周。肺脾氣虛型咳嗽患者的臨床癥狀主要為四肢欠溫、畏寒、氣短、體弱、多汗及咳嗽無(wú)力等，采用健脾益氣法對(duì)其進(jìn)行治療，使用的方劑為加味六君子湯。加味六君子湯的藥物組成是：甘草、杏仁、砂仁、五味子各5 g，陳皮6 g，紫苑、貝母、半夏各10 g，款冬花12 g，白術(shù)、黨參、茯苓、黃芪各15 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，共治療2周。觀察并記錄兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者的咳嗽癥狀完全消失。顯效：經(jīng)治療，患者的咳嗽癥狀明顯減輕。有效：經(jīng)治療，患者的咳嗽癥狀有所減輕。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的咳嗽癥狀未減輕?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

比較組患者與研究組患者治療的總有效率分別為80.85%與97.87%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在用藥期間，研究組患者中有1例（占2.13%）患者發(fā)生皮疹，有1例（占2.13%）患者發(fā)生惡心嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.26%（2/47）；比較組患者中有3例（占6.38%）患者發(fā)生皮疹，有3例（占6.38%）患者發(fā)生惡心嘔吐，有4例（占8.51%）患者發(fā)生眩暈，有2例（占4.26%）患者發(fā)生頭痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.53%（12/47）。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于比較組患者，χ2=8.393，P＜0.05。

3 討論

慢性咳嗽是呼吸內(nèi)科的常見病。此病患者的病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作。西醫(yī)認(rèn)為，慢性咳嗽的患者病位主要在肺。目前，西醫(yī)對(duì)此病患者主要是進(jìn)行對(duì)癥治療，但效果欠佳。《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。故中醫(yī)主張采用辨證施治的原則對(duì)慢性咳嗽患者進(jìn)行治療。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢性咳嗽患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療可取得良好的效果，且治療的安全性較高。此方法可在臨床上推廣應(yīng)用。