朱惠軍

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科，江蘇 蘇州 215101）

慢性腎炎是臨床上的一種常見(jiàn)病。該病患者典型的臨床癥狀是排蛋白尿、血尿及水腫、血壓升高。慢性腎炎患者的病情呈進(jìn)行性發(fā)展，其腎功能可逐漸減退。目前，臨床上普遍認(rèn)為患者發(fā)生腎小球硬化、血脂異常及免疫炎癥損傷與該病的發(fā)生密切相關(guān)。近年來(lái)，中醫(yī)療法在治療慢性腎炎中取得了令人滿(mǎn)意的效果[1]。氣陰兩虛型是慢性腎炎常見(jiàn)的中醫(yī)辨證分型。四君子湯和六味地黃湯都是中醫(yī)治療氣陰兩虛型慢性腎炎的常用方劑。本次研究主要是探討聯(lián)用四君子湯和六味地黃湯治療氣陰兩虛型慢性腎炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至2017年5月期間蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的58例氣陰兩虛型慢性腎炎患者。將其中接受西醫(yī)常規(guī)治療的29例患者設(shè)為對(duì)照組，將其中使用四君子湯和六味地黃湯進(jìn)行治療的29例患者設(shè)為研究組。在對(duì)照組患者中，有女性13例，男性16例；其年齡為40～66歲，平均年齡為（53.06±6.26）歲；其病程為2～10年，平均病程為（6.05±2.26）年。在研究組患者中，有女性11例，男性18例；其年齡為42～65歲，平均年齡為（53.57±11.25）歲；其病程為1～9年，平均病程為（5.02±3.24）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方法 對(duì)該組患者進(jìn)行抗感染、抗血小板聚集、降血壓、控制飲食、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等常規(guī)治療，共治療1個(gè)月。

1.2.2 研究組患者的治療方法 為該組患者聯(lián)用四君子湯和六味地黃湯進(jìn)行治療。四君子湯的藥物組成是：人參、白術(shù)、茯苓各9 g，甘草6 g。六味地黃湯的藥物組成是：熟地黃15 g，山茱萸肉、山藥各12 g，丹皮、澤瀉、茯苓各10 g[2]。將這兩個(gè)方劑中的藥物放到清水中煎煮，所得藥液每日服1劑，分2次服用，共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，其24 h尿蛋白定量減少≥81%。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其24 h尿蛋白定量減少40%～80%。3）無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改善或在加重，其24 h尿蛋白定量減少≤39%?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。治療后，分別檢測(cè)兩組患者血肌酐（SCr）、血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清淀粉酶（AMS）、血清脂肪酶（LPS）的水平。統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間皮疹、血小板減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較

治療后，研究組患者SCr、血清AST、血清AMS、血清LPS的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) SCr（μmol/L） 血清AST（U/L） 血清AMS（U/L） 血清LPS（U/L）研究組 29 110.02±11.25 87.24±12.14 374.25±185.25 435.25±106.25對(duì)照組 29 143.85±26.05 139.24±18.14 529.68±164.25 656.25±135.25 t值 6.4203 12.8291 3.3807 6.9195 P值 0.0000 0.0000 0.0013 0.0000

2.3 在治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，在研究組患者中，出現(xiàn)皮疹的患者有1例，占3.4%。在對(duì)照組患者中，出現(xiàn)皮疹、血小板減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高的患者分別有2例、3例、3例，共占27.6%。研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

慢性腎炎患者的病情若遷延不愈，其腎功能可逐漸減退，甚至可發(fā)生慢性腎功能衰竭。慢性腎炎的病理分型主要包括系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶性節(jié)段性腎小球硬化[4]。對(duì)慢性腎炎患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的方法主要是針對(duì)其病情的病理分型對(duì)其進(jìn)行抑制免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)、抑制細(xì)胞增生、減輕腎小球硬化的治療。在對(duì)該病患者進(jìn)行上述治療時(shí)使用的藥物多是激素和細(xì)胞毒性藥物。為該病患者使用激素和細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行治療，易使其出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)。近年來(lái)，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)慢性腎炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中。

四君子湯和六味地黃湯中的丹皮、茯苓、山茱萸、白術(shù)、熟地黃、人參具有利水滲濕、健脾益氣的功效。澤瀉具有通淋泄熱、利水滲濕的功效。山藥具有聰耳明目、固腎益精、補(bǔ)腎益胃、補(bǔ)肺健脾的功效。甘草可調(diào)和諸藥，起到補(bǔ)腎健脾的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)的研究表明，山藥可顯著提高人體的免疫力。該藥的抗衰老作用顯著，可修復(fù)慢性腎炎患者受損的腎功能。丹皮在利尿、降壓、改善腎功能方面的效果確切。人參可改善人體局部血液的高凝狀態(tài)，并可修復(fù)慢性腎炎患者腎臟中受損的組織和細(xì)胞。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用四君子湯和六味地黃湯治療氣陰兩虛型慢性腎炎的效果較為理想。