余春燕

（廣東省第二中醫(yī)院白云區(qū)康復(fù)二單元，廣東 廣州 510405）

中風(fēng)是一種急性腦血管疾病，主要包括腦部缺血性疾病及腦部出血性損傷等。該病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，可對(duì)患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)患者在發(fā)病后遺留的以肢體障礙、言語(yǔ)障礙及吞咽障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。中風(fēng)后遺癥的發(fā)生會(huì)給患者的家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和極大的經(jīng)濟(jì)壓力。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療中風(fēng)后遺癥方面積累了近千年的經(jīng)驗(yàn)，治療效果頗為顯著[1-2]。本文主要研究分析用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年7月至2018年4月廣東省第二中醫(yī)院收治的84例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各有患者42例。在對(duì)照組患者中，有男性23例，女性19例，其年齡為47～76歲，平均年齡為（58.86±2.61）歲；其病程為1～22個(gè)月，平均病程為（10.25±2.28）個(gè)月。在觀(guān)察組患者中，有男性24例，女性18例，其年齡為46～77歲，平均年齡為（58.95±2.87）歲；其病程為1～21個(gè)月，平均病程為（10.21±2.37）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[3-4]：1）被確診患有中風(fēng)后遺癥者。2）自愿參與本次研究，本次研究符合廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)科中醫(yī)護(hù)理方案優(yōu)勢(shì)病種。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 用針刺療法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：1）對(duì)中風(fēng)后遺癥為軟癱的患者進(jìn)行針刺治療。選穴的原則是：⑴頭部：雙側(cè)頂顳前斜線(xiàn)。⑵上肢：雙側(cè)魚(yú)際穴、內(nèi)關(guān)穴、曲澤穴、尺澤穴、手五里穴、肱中穴。⑶下肢：雙側(cè)環(huán)跳穴、伏兔穴、風(fēng)市穴、足三里穴、委中穴、承山穴、昆侖穴。2）對(duì)中風(fēng)后遺癥為痙攣的患者進(jìn)行針刺治療。選穴的原則是：⑴頭部：雙側(cè)頂顳前斜線(xiàn)。⑵上肢：患側(cè)肩髃穴透臂髃穴、髃會(huì)穴透天井穴、四瀆穴透外關(guān)穴、陽(yáng)溪穴透偏歷穴。⑶下肢：患側(cè)髀關(guān)穴透伏兔穴、陽(yáng)陵泉穴透懸鐘穴、曲泉穴透陰包穴、太沖穴透解溪穴。3）選擇規(guī)格為0.30 mm×25 mm的毫針（即1寸毫針），在刺穴得氣后留針25分鐘，每5分鐘行針1次，每天治療1次，連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.2.2 觀(guān)察組 用艾灸療法為觀(guān)察組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：1）將艾條點(diǎn)燃，打開(kāi)艾灸盒的蓋子，將艾條放入艾灸孔中。2）將艾灸放在艾灸盒中的固定格內(nèi)進(jìn)行固定，確保其不會(huì)松動(dòng)。3）將艾灸盒放置在患者的足三里穴、百會(huì)穴、神闕穴、中極穴、關(guān)元穴、氣海穴等穴位，每個(gè)穴位施灸20分鐘。4）施灸完成后，打開(kāi)艾灸盒，將盒中剩余的艾條完全熄滅。5）每天治療1次，連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）兩組患者的臨床療效。對(duì)臨床療效進(jìn)行判定的標(biāo)準(zhǔn)是[5]：⑴顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，能獨(dú)立行動(dòng)，生活基本可以自理。⑵有效：經(jīng)治療，患者的肢體功能部分恢復(fù)，生活自理能力較弱，存在言語(yǔ)障礙或交流障礙的情況。⑶無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征未改善。2）兩組患者的肢體肌張力評(píng)分。采用改良的Ashworth肌張力評(píng)定法[6]對(duì)兩組患者治療前后的肢體張力情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，表示患者的肢體肌張力越高，肢體功能障礙的程度越嚴(yán)重。3）兩組患者的日常生活能力評(píng)分。采用BI指數(shù)評(píng)定量表（日常生活能力評(píng)定量表）[7]對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，表示患者的生活自理能力越強(qiáng)，康復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)治療，觀(guān)察組患者治療的總有效率為97.62%，對(duì)照組患者治療的總有效率為85.71%。觀(guān)察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后肢體肌張力評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者的上肢肌張力評(píng)分及下肢肌張力評(píng)分相比，P＞0.05。經(jīng)治療，兩組患者的上肢肌張力評(píng)分和下肢肌張力評(píng)分與治療前相比均有所下降，且觀(guān)察組患者上述評(píng)分的降低幅度更為明顯，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后肢體肌張力評(píng)分的比較（分，）

表2 兩組患者治療前后肢體肌張力評(píng)分的比較（分，）

組別 上肢肌張力評(píng)分 下肢肌張力評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 3.25±0.56 2.03±0.45 3.15±0.69 2.13±0.24對(duì)照組 3.24±0.57 3.15±0.68 3.17±0.72 2.98±0.32 t值 0.081 8.902 0.129 13.772 P值 0.936 0.000 0.987 0.000

2.3 兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者的日常生活能力評(píng)分相比，P＞0.05。經(jīng)治療，兩組患者的日常生活能力評(píng)分與治療前相比均有所提高，且觀(guān)察組患者日常生活能力評(píng)分的增高幅度更為明顯，P＜0.05。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分的比較（分，）

表3 兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分的比較（分，）

組別 治療前 治療后 t值 P值觀(guān)察組 48.52±4.58 72.56±2.31 30.372 0.000對(duì)照組 48.49±4.87 68.74±2.57 23.833 0.000 t值 0.029 7.164 P值 0.977 0.000

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥的發(fā)病機(jī)制是氣虛血瘀、脈絡(luò)受阻、陰陽(yáng)失衡。該病患者的臨床癥狀主要是半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利等。中風(fēng)后遺癥的發(fā)生不僅加重了患者的身體負(fù)荷及心理壓力，同時(shí)也給其家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥常堅(jiān)持溫陽(yáng)益氣、活血通絡(luò)的原則。以往，臨床上常采用針刺療法對(duì)中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療，但臨床療效并不十分理想。

艾灸療法具有溫補(bǔ)的效果，用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥可使人體內(nèi)的元?dú)飧映渑妗Ｅc用針刺療法相比，用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的效果更為顯著。用燃燒的艾條施于患者的穴位處，能使熱量和能量通過(guò)穴位輸入患者的體內(nèi)，從而引起一系列的應(yīng)激反應(yīng)，起到調(diào)和陰陽(yáng)、暢通氣血、疏通臟腑、加速血液循環(huán)、提升機(jī)體免疫力的作用。此外，艾灸療法具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠等優(yōu)勢(shì)，患者家屬可在學(xué)習(xí)此療法一段時(shí)間后，在家中為患者施行艾灸操作，這對(duì)于鞏固患者的臨床療效具有十分積極的意義。

本次研究的結(jié)果與廖詠梅[8]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。由此可見(jiàn)，用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果顯著，不僅能改善患者的肢體功能障礙，還能提升其生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。