張 美

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 211000）

研究發(fā)現(xiàn)，當患者的頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化性病變時，可使其頸動脈的管腔變得狹窄，并形成不穩(wěn)定的斑塊，進而可引發(fā)缺血性腦卒中[1]。目前，臨床上對頸動脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者常進行超聲造影檢查，以了解其斑塊的情況。本次研究主要探討對頸動脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者進行超聲造影檢查的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年2月至2018年5月期間江蘇省第二中醫(yī)院收治的50例頸動脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者。在這些患者中，有男性患者27例，女性患者23例，其平均年齡為（55.26±8.24）歲。這些患者的病情均經(jīng)超聲造影檢查、MRI檢查得到確診。

1.2 檢查方法

使用彩色超聲診斷儀對這些患者進行超聲造影檢查。進行檢查使用的探頭為高頻線陣探頭，探頭的頻率為4 MHz，取樣容積為2～3 mm，血流束和聲束間的夾角＜60°。進行檢查時使用的方法為反向脈沖諧波現(xiàn)象法，使用的造影劑為聲諾維。取1瓶聲諾維，在玻璃瓶中注入5 ml的生理鹽水，然后充分震蕩玻璃瓶，使聲諾維凍干粉末徹底地分散，使用注射器抽吸聲諾維微泡混懸液。在患者肘部的淺靜脈中注射2.4 ml的聲諾維微泡混懸液，然后使用5 ml的生理鹽水對其進行沖管。5 min后，仔細觀察患者造影的效果?；颊咴煊暗男Ч舨焕硐?，可再次為其注射1次聲諾維微泡混懸液。在對患者進行檢查時，指導其取仰臥位，先對其進行二維超聲檢查，在橫切面、縱切面觀察其頸動脈內(nèi)斑塊的厚度。在檢查期間，盡量避免頻繁地移動探頭。找到病灶后，立即固定探頭，指導患者屏氣。選擇超聲造影模式，打開超聲儀表中的計時器，仔細觀察患者頸動脈斑塊的回聲情況及造影劑在其斑塊內(nèi)的灌注特征。

2 結(jié)果

2.1 50例患者頸動脈粥樣硬化斑塊的回聲情況

進行檢查的結(jié)果顯示，在這50例患者中，共檢出60個頸動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊的厚度為1.9～6.1 cm，平均厚度為（3.52±1.71）cm。在檢出的這60個頸動脈粥樣硬化斑塊中，回聲增強的斑塊有52個。在檢出回聲增強的這52個斑塊中，呈高回聲的斑塊有1個（占1.92%），呈混合回聲的斑塊有16個（占30.77%），呈等回聲的斑塊有17個（占32.69%），呈低回聲的斑塊有18個（占34.62%）。在檢出的這60個頸動脈粥樣硬化斑塊中，回聲未增強的斑塊有8個。在檢出回聲未增強的這8個斑塊中，呈高回聲的斑塊有5個（占62.5%），呈混合回聲的斑塊有2個（占25%），呈等回聲的斑塊有0個，呈低回聲的斑塊有1個（占12.5%）。詳情見表1。

表1 50例患者頸動脈粥樣硬化斑塊的回聲情況

2.2 對檢出回聲增強的52個頸動脈粥樣硬化斑塊進行超聲造影增強掃描的結(jié)果

進行超聲造影增強掃描的結(jié)果顯示，在檢出回聲增強的52個頸動脈粥樣硬化斑塊中，有25個斑塊（占48.08%）的回聲從頸部動脈的管腔和管壁向斑塊內(nèi)增強，有12個斑塊（占23.08%）的回聲從頸部動脈的管壁向斑塊內(nèi)增強，有15個斑塊（占28.85%）的回聲從頸部動脈的管腔向管壁內(nèi)增強。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，患者頸動脈狹窄的程度若超過70%，可顯著增加其發(fā)生急性缺血性腦卒中的風險[2-3]。頸動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定型斑塊是導致急性缺血性腦卒中的常見誘因。頸動脈不穩(wěn)定型斑塊的病理特征是[4]：1）斑塊的纖維帽比較薄；2）斑塊內(nèi)存在豐富的新生血管；3）斑塊的脂質(zhì)核比較大；4）斑塊受到炎性細胞的浸潤；5）斑塊表面出現(xiàn)潰瘍。超聲造影檢查是臨床上一種常用的檢查方法。目前，該方法被廣泛地應用于對腦部、頸部、四肢等處大血管內(nèi)存在斑塊的患者進行檢查的過程中。進行超聲造影檢查時使用的造影劑可以通過人體的血管通道到達斑塊組織中，從而使醫(yī)師觀察到其斑塊的相關情況。

本次研究的結(jié)果證實，對頸動脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者進行超聲造影檢查的效果較為理想。