張 美

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 211000）

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者的頸動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化性病變時(shí)，可使其頸動(dòng)脈的管腔變得狹窄，并形成不穩(wěn)定的斑塊，進(jìn)而可引發(fā)缺血性腦卒中[1]。目前，臨床上對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者常進(jìn)行超聲造影檢查，以了解其斑塊的情況。本次研究主要探討對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者進(jìn)行超聲造影檢查的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年2月至2018年5月期間江蘇省第二中醫(yī)院收治的50例頸動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者。在這些患者中，有男性患者27例，女性患者23例，其平均年齡為（55.26±8.24）歲。這些患者的病情均經(jīng)超聲造影檢查、MRI檢查得到確診。

1.2 檢查方法

使用彩色超聲診斷儀對(duì)這些患者進(jìn)行超聲造影檢查。進(jìn)行檢查使用的探頭為高頻線陣探頭，探頭的頻率為4 MHz，取樣容積為2～3 mm，血流束和聲束間的夾角＜60°。進(jìn)行檢查時(shí)使用的方法為反向脈沖諧波現(xiàn)象法，使用的造影劑為聲諾維。取1瓶聲諾維，在玻璃瓶中注入5 ml的生理鹽水，然后充分震蕩玻璃瓶，使聲諾維凍干粉末徹底地分散，使用注射器抽吸聲諾維微泡混懸液。在患者肘部的淺靜脈中注射2.4 ml的聲諾維微泡混懸液，然后使用5 ml的生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖管。5 min后，仔細(xì)觀察患者造影的效果?；颊咴煊暗男Ч舨焕硐?，可再次為其注射1次聲諾維微泡混懸液。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，指導(dǎo)其取仰臥位，先對(duì)其進(jìn)行二維超聲檢查，在橫切面、縱切面觀察其頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊的厚度。在檢查期間，盡量避免頻繁地移動(dòng)探頭。找到病灶后，立即固定探頭，指導(dǎo)患者屏氣。選擇超聲造影模式，打開(kāi)超聲儀表中的計(jì)時(shí)器，仔細(xì)觀察患者頸動(dòng)脈斑塊的回聲情況及造影劑在其斑塊內(nèi)的灌注特征。

2 結(jié)果

2.1 50例患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的回聲情況

進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，在這50例患者中，共檢出60個(gè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊的厚度為1.9～6.1 cm，平均厚度為（3.52±1.71）cm。在檢出的這60個(gè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中，回聲增強(qiáng)的斑塊有52個(gè)。在檢出回聲增強(qiáng)的這52個(gè)斑塊中，呈高回聲的斑塊有1個(gè)（占1.92%），呈混合回聲的斑塊有16個(gè)（占30.77%），呈等回聲的斑塊有17個(gè)（占32.69%），呈低回聲的斑塊有18個(gè)（占34.62%）。在檢出的這60個(gè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中，回聲未增強(qiáng)的斑塊有8個(gè)。在檢出回聲未增強(qiáng)的這8個(gè)斑塊中，呈高回聲的斑塊有5個(gè)（占62.5%），呈混合回聲的斑塊有2個(gè)（占25%），呈等回聲的斑塊有0個(gè)，呈低回聲的斑塊有1個(gè)（占12.5%）。詳情見(jiàn)表1。

表1 50例患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的回聲情況

2.2 對(duì)檢出回聲增強(qiáng)的52個(gè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行超聲造影增強(qiáng)掃描的結(jié)果

進(jìn)行超聲造影增強(qiáng)掃描的結(jié)果顯示，在檢出回聲增強(qiáng)的52個(gè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中，有25個(gè)斑塊（占48.08%）的回聲從頸部動(dòng)脈的管腔和管壁向斑塊內(nèi)增強(qiáng)，有12個(gè)斑塊（占23.08%）的回聲從頸部動(dòng)脈的管壁向斑塊內(nèi)增強(qiáng)，有15個(gè)斑塊（占28.85%）的回聲從頸部動(dòng)脈的管腔向管壁內(nèi)增強(qiáng)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，患者頸動(dòng)脈狹窄的程度若超過(guò)70%，可顯著增加其發(fā)生急性缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。頸動(dòng)脈內(nèi)存在不穩(wěn)定型斑塊是導(dǎo)致急性缺血性腦卒中的常見(jiàn)誘因。頸動(dòng)脈不穩(wěn)定型斑塊的病理特征是[4]：1）斑塊的纖維帽比較??；2）斑塊內(nèi)存在豐富的新生血管；3）斑塊的脂質(zhì)核比較大；4）斑塊受到炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)；5）斑塊表面出現(xiàn)潰瘍。超聲造影檢查是臨床上一種常用的檢查方法。目前，該方法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)腦部、頸部、四肢等處大血管內(nèi)存在斑塊的患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中。進(jìn)行超聲造影檢查時(shí)使用的造影劑可以通過(guò)人體的血管通道到達(dá)斑塊組織中，從而使醫(yī)師觀察到其斑塊的相關(guān)情況。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者進(jìn)行超聲造影檢查的效果較為理想。