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        對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者進(jìn)行超聲造影檢查的效果分析

        2018-12-27 02:46:22
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年22期
        關(guān)鍵詞:諾維微泡懸液

        張 美

        (江蘇省第二中醫(yī)院,江蘇 南京 211000)

        研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者的頸動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化性病變時(shí),可使其頸動(dòng)脈的管腔變得狹窄,并形成不穩(wěn)定的斑塊,進(jìn)而可引發(fā)缺血性腦卒中[1]。目前,臨床上對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者常進(jìn)行超聲造影檢查,以了解其斑塊的情況。本次研究主要探討對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者進(jìn)行超聲造影檢查的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象是2016年2月至2018年5月期間江蘇省第二中醫(yī)院收治的50例頸動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者。在這些患者中,有男性患者27例,女性患者23例,其平均年齡為(55.26±8.24)歲。這些患者的病情均經(jīng)超聲造影檢查、MRI檢查得到確診。

        1.2 檢查方法

        使用彩色超聲診斷儀對(duì)這些患者進(jìn)行超聲造影檢查。進(jìn)行檢查使用的探頭為高頻線陣探頭,探頭的頻率為4 MHz,取樣容積為2~3 mm,血流束和聲束間的夾角<60°。進(jìn)行檢查時(shí)使用的方法為反向脈沖諧波現(xiàn)象法,使用的造影劑為聲諾維。取1瓶聲諾維,在玻璃瓶中注入5 ml的生理鹽水,然后充分震蕩玻璃瓶,使聲諾維凍干粉末徹底地分散,使用注射器抽吸聲諾維微泡混懸液。在患者肘部的淺靜脈中注射2.4 ml的聲諾維微泡混懸液,然后使用5 ml的生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖管。5 min后,仔細(xì)觀察患者造影的效果?;颊咴煊暗男Ч舨焕硐?,可再次為其注射1次聲諾維微泡混懸液。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí),指導(dǎo)其取仰臥位,先對(duì)其進(jìn)行二維超聲檢查,在橫切面、縱切面觀察其頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊的厚度。在檢查期間,盡量避免頻繁地移動(dòng)探頭。找到病灶后,立即固定探頭,指導(dǎo)患者屏氣。選擇超聲造影模式,打開(kāi)超聲儀表中的計(jì)時(shí)器,仔細(xì)觀察患者頸動(dòng)脈斑塊的回聲情況及造影劑在其斑塊內(nèi)的灌注特征。

        2 結(jié)果

        2.1 50例患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的回聲情況

        進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示,在這50例患者中,共檢出60個(gè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊的厚度為1.9~6.1 cm,平均厚度為(3.52±1.71)cm。在檢出的這60個(gè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中,回聲增強(qiáng)的斑塊有52個(gè)。在檢出回聲增強(qiáng)的這52個(gè)斑塊中,呈高回聲的斑塊有1個(gè)(占1.92%),呈混合回聲的斑塊有16個(gè)(占30.77%),呈等回聲的斑塊有17個(gè)(占32.69%),呈低回聲的斑塊有18個(gè)(占34.62%)。在檢出的這60個(gè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中,回聲未增強(qiáng)的斑塊有8個(gè)。在檢出回聲未增強(qiáng)的這8個(gè)斑塊中,呈高回聲的斑塊有5個(gè)(占62.5%),呈混合回聲的斑塊有2個(gè)(占25%),呈等回聲的斑塊有0個(gè),呈低回聲的斑塊有1個(gè)(占12.5%)。詳情見(jiàn)表1。

        表1 50例患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的回聲情況

        2.2 對(duì)檢出回聲增強(qiáng)的52個(gè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行超聲造影增強(qiáng)掃描的結(jié)果

        進(jìn)行超聲造影增強(qiáng)掃描的結(jié)果顯示,在檢出回聲增強(qiáng)的52個(gè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中,有25個(gè)斑塊(占48.08%)的回聲從頸部動(dòng)脈的管腔和管壁向斑塊內(nèi)增強(qiáng),有12個(gè)斑塊(占23.08%)的回聲從頸部動(dòng)脈的管壁向斑塊內(nèi)增強(qiáng),有15個(gè)斑塊(占28.85%)的回聲從頸部動(dòng)脈的管腔向管壁內(nèi)增強(qiáng)。

        3 討論

        研究發(fā)現(xiàn),患者頸動(dòng)脈狹窄的程度若超過(guò)70%,可顯著增加其發(fā)生急性缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。頸動(dòng)脈內(nèi)存在不穩(wěn)定型斑塊是導(dǎo)致急性缺血性腦卒中的常見(jiàn)誘因。頸動(dòng)脈不穩(wěn)定型斑塊的病理特征是[4]:1)斑塊的纖維帽比較??;2)斑塊內(nèi)存在豐富的新生血管;3)斑塊的脂質(zhì)核比較大;4)斑塊受到炎性細(xì)胞的浸潤(rùn);5)斑塊表面出現(xiàn)潰瘍。超聲造影檢查是臨床上一種常用的檢查方法。目前,該方法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)腦部、頸部、四肢等處大血管內(nèi)存在斑塊的患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中。進(jìn)行超聲造影檢查時(shí)使用的造影劑可以通過(guò)人體的血管通道到達(dá)斑塊組織中,從而使醫(yī)師觀察到其斑塊的相關(guān)情況。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊的患者進(jìn)行超聲造影檢查的效果較為理想。

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