顧海飛

（張家港市第六人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 張家港 215600）

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病。該病患兒主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等。該病患兒若未能及時接受有效的治療，可嚴重影響其健康成長。目前，血常規(guī)檢測和hs-CRP檢測均是診斷小兒肺炎的主要方法。其中，血常規(guī)檢測是臨床上診斷各類疾病的常用方法，但誤診率較高。近年來，hs-CRP檢測已成為臨床上診斷細菌感染性疾病較為有效的方法。有研究表明，聯(lián)用hs-CRP和血常規(guī)檢測診斷小兒肺炎的準確率較高[1]。本文主要探討hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測在診斷小兒肺炎中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年2月至2018年2月期間張家港市第六人民醫(yī)院兒科收治的60例肺炎患兒和同期在該醫(yī)院進行健康體檢的60例健康嬰幼兒。這些研究對象的監(jiān)護人均同意參與本次研究，并簽署了知情同意書。將60例健康嬰幼兒作為對照組，將60例肺炎患兒作為感染組。在對照組患兒中，有男30例，女30例；其年齡為2～10歲，平均年齡為（6.07±2.25）歲。在感染組患兒中，有男34例，女26例；其年齡為2～13歲，平均年齡為（7.45±2.18）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象均進行靜脈采血，并應用普門PA-900特定蛋白分析儀檢測其hs-CRP的水平。應用普門PA-900特定蛋白分析儀檢測hs-CRP的方法是：1）采集兩組研究對象的靜脈血2 ml，并將采集的靜脈血放置在EDTA-K2真空管中[2]。2）對兩組研究對象的靜脈血進行離心處理，將離心機的轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min，將離心半徑設(shè)置為10 cm。進行離心的時間為15 min。3）提取上清液。4）采用免疫散射比濁法對兩組研究對象hs-CRP的水平進行檢測。應用Sysmex XS-1000i血液分析儀檢測兩組研究對象白細胞的數(shù)量和中性粒細胞的數(shù)量[3]。檢測的方法是：1）采集兩組研究對象的靜脈血3 ml。2）將兩組研究對象的血液樣本放入Sysmex XS-1000i血液分析儀中，檢測其白細胞的數(shù)量和中性粒細胞的數(shù)量。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象hs-CRP的水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)及用不同的檢查方法對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率。hs-CRP水平的正常值為＜10 mg/L。白細胞計數(shù)的正常值為8×109個/L。中性粒細胞計數(shù)的正常值為0.4～0.75×109個/L。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象hs-CRP的水平、白細胞計數(shù)及中性粒細胞計數(shù)的比較

感染組患兒hs-CRP的水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)均高于對照組健康嬰幼兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組研究對象hs-CRP的水平、白細胞計數(shù)及中性粒細胞計數(shù)的比較（）

表1 兩組研究對象hs-CRP的水平、白細胞計數(shù)及中性粒細胞計數(shù)的比較（）

組別 例數(shù) 超敏C反應蛋白(mg/L)白細胞計數(shù)（×109/L）中性粒細胞計數(shù)（×109/L）感染組 60 35.78±4.45 12.34±1.37 0.88±0.13對照組 60 3.97±0.56 8.96±1.24 0.63±0.09 t值 52.2529 14.1687 12.2474 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 用不同的檢查方法對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率

單用hs-CRP檢測對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率為96.67%，單用血常規(guī)檢測對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率為86.67%，聯(lián)用hs-CRP檢測和血常規(guī)檢測對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率為100%。與單獨進行hs-CRP檢測、血常規(guī)檢測相比，聯(lián)用hs-CRP檢測和血常規(guī)檢測對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 用不同的檢查方法對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率

3 討論

小兒肺炎是臨床上常見的感染性疾病，是導致嬰幼兒死亡的主要原因。該病患兒主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等。由于肺炎患兒主訴不清，哭鬧好動，且該病與呼吸道疾病的臨床表現(xiàn)較為相似，故常導致延誤其病情。臨床實踐證實，對早期肺炎患兒進行影像學檢查和常規(guī)實驗室檢查均缺乏特異性的診斷特征，故易導致其病情被漏診和誤診。小兒肺炎是指因細菌或病毒感染所致的肺部炎性反應。血常規(guī)檢測和hs-CRP檢測均是診斷小兒肺炎的主要方法。通過對此病患兒進行血常規(guī)檢測能夠準確地判斷出患兒是否存在感染和炎癥反應，因此，該檢查方法在診斷小兒肺炎中具有重要的意義。近年來，hs-CRP檢測被廣泛地應用于急性感染性疾病的診斷中。hs-CRP是一種急性時相蛋白，當患者的機體受到微生物入侵或發(fā)生組織損傷等炎癥刺激時，其肝臟就會用肝細胞合成hs-CRP，從而使hs-CRP的水平升高。臨床實踐證實，當機體感染病原體后，hs-CRP是最早出現(xiàn)變化的指標。hs-CRP是機體非特異性免疫機制的一部分，可結(jié)合肺炎鏈球菌的莢膜C-多糖，在Ca2+存在的情況下可結(jié)合染色質(zhì)、細胞膜上磷酸膽堿，激活補體的經(jīng)典途徑，從而增強白細胞的吞噬作用。有研究表明，hs-CRP水平的異常升高可直接反映炎癥組織的大小或活動性[4]。此外，當機體發(fā)生炎癥時，hs-CRP的水平可在數(shù)小時內(nèi)升高，并可在48 h內(nèi)達到頂峰[5]。本次研究的結(jié)果顯示，感染組患兒hs-CRP的水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)均高于對照組健康嬰幼兒。與單獨進行hs-CRP檢測、血常規(guī)檢測相比，聯(lián)用hs-CRP檢測和血常規(guī)檢測對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率更高。這說明，hs-CRP檢測聯(lián)合血常規(guī)檢測在診斷小兒肺炎中具有較高的應用價值。