霍姝琦

（江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院兒科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

急性上呼吸道感染是指包括感冒、急性鼻炎、咽炎、皰疹性咽頰炎及扁桃體炎等在內(nèi)的一組疾病的總稱[1]。該病患兒可出現(xiàn)咽后壁膿腫、鼻竇炎、中耳炎、支氣管肺炎及喉炎等并發(fā)癥[2]。對(duì)該病患兒進(jìn)行及時(shí)有效的診斷與治療對(duì)于控制其病情的進(jìn)展，改善其預(yù)后十分重要。本文以江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院兒科收治的30例急性上呼吸道感染患兒及同期在該醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的20例兒童為研究對(duì)象，分析降鈣素原（PCT）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及白細(xì)胞介素（IL-6）檢測(cè)在診斷急性上呼吸道感染方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年6月至2018年3月期間江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院兒科收治的30例急性上呼吸道感染患兒及同期在該醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的20例兒童。將其中30例上呼吸道感染患兒根據(jù)其所感染病原體的不同分為細(xì)菌感染組和病毒感染組，每組各15例患兒。將其中20例健康兒童作為參照組。細(xì)菌感染組患兒中有男患兒8例、女患兒7例；其年齡在6個(gè)月～11歲之間。病毒感染組患兒中有男患兒7例、女患兒8例；其年齡在7個(gè)月～12歲之間。參照組兒童中有男童10例、女童10例；其年齡在6個(gè)月～12歲之間。三組兒童的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在三組兒童入院后的當(dāng)天，分別抽取其3 ml的肘靜脈血。將血液標(biāo)本放置在4℃的環(huán)境中保存。以3000 r/min的轉(zhuǎn)速對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理（持續(xù)15 min），分離血清。將血清標(biāo)本放置在-20℃的冷柜中保存。使用日立7600-020型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)三組血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。采用雙抗夾心免疫發(fā)光法進(jìn)行血清PCT的檢測(cè)，使用由美國(guó)Sigma公司生產(chǎn)的試劑盒。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行血清IL-6的檢測(cè)，使用由美國(guó)BIOSOURCE公司生產(chǎn)的試劑盒。采用快速免疫透射比濁法進(jìn)行血清hs-CRP的檢測(cè)，使用由四川省邁克科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的試劑盒。按照試劑盒的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)結(jié)束后，對(duì)比三組兒童PCT、hs-CRP及IL-6的水平。比較對(duì)30例急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行PCT、hs-CRP及IL-6檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率。血清PCT的正常參考值為0～0.25 ng/ml。患兒PCT的水平若＞0.25 ng/ml，表示其檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。血清hs-CRP的正常參考值為0～8 mg/L?；純篽s-CRP的水平若＞8 mg/L，表示其檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。血清IL-6的正常參考值為＜7.0 pg/ml。患兒IL-6的水平若≥7.0 pg/ml，表示其檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組兒童PCT、hs-CRP及IL-6水平的對(duì)比

細(xì)菌感染組患兒PCT、hs-CRP及IL-6的水平均高于病毒感染組患兒及參照組兒童，P＜0.05。病毒感染組患兒與參照組兒童PCT、hs-CRP及IL-6的水平相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)30例急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行PCT、hs-CRP及IL-6檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率

對(duì)30例急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行PCT檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率略高于進(jìn)行hs-CRP及IL-6檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率。不過(guò)，對(duì)30例急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行PCT、hs-CRP及IL-6檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 三組兒童PCT、hs-CRP及IL-6水平的對(duì)比（ ±s）

表1 三組兒童PCT、hs-CRP及IL-6水平的對(duì)比（ ±s）

組別 例數(shù) PCT（ng/ml） hs-CRP（mg/L）IL-6（pg/ml）細(xì)菌感染組 15 0.85±0.12 17.48±0.25 35.45±4.26病毒感染組 15 0.25±0.06 8.65±0.46 7.69±1.97參照組 20 0.11±0.04 5.83±0.30 4.53±1.61

表2 對(duì)30例急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行PCT、hs-CRP及IL-6檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率

3 討論

急性上呼吸道感染是一類常見(jiàn)的呼吸道疾病，在嬰幼兒中的發(fā)病率較高。該病患兒若未能得到及時(shí)有效的診斷及治療，可引發(fā)中耳炎、鼻竇炎及支氣管肺炎等疾病。對(duì)急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行及時(shí)有效的病情診斷，明確導(dǎo)致其發(fā)生感染的病原體的類型，對(duì)于避免臨床上盲目使用抗菌藥物具有重要的意義。

PCT屬于無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，是由肝、脾、肺等臟器中的單核細(xì)胞所分泌的。健康人血清中PCT的水平極低。當(dāng)人體處于嚴(yán)重感染的狀態(tài)時(shí)，其血清PCT的水平可顯著升高，且其感染的程度與其PCT的水平呈正比。因此，對(duì)發(fā)生細(xì)菌感染的患者進(jìn)行血清PCT的檢測(cè)可準(zhǔn)確地評(píng)估其發(fā)生感染的嚴(yán)重程度，從而為其選擇合適的抗菌藥物[5]。hs-CRP是一種由肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，以糖蛋白的形式存在于人體的血液中。hs-CRP在健康人血液中的含量較低。在人體發(fā)生細(xì)菌感染、腫瘤及遭遇創(chuàng)傷時(shí)，血清中hs-CRP的水平可異常升高。因此，臨床上常將hs-CRP作為評(píng)估由細(xì)菌感染所致炎性反應(yīng)嚴(yán)重程度的非特異性標(biāo)志物，并用其早期鑒別細(xì)菌感染與病毒感染。IL-6是由激活的巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等產(chǎn)生的急性時(shí)相炎癥因子，可參與機(jī)體中的急性期炎性反應(yīng)，激活血管內(nèi)皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞，進(jìn)而參與C反應(yīng)蛋白的合成，加速炎癥反應(yīng)的速度，損害機(jī)體的組織器官。因此，對(duì)急性上呼吸道感染患者進(jìn)行血清IL-6檢測(cè)可早期評(píng)估其感染的嚴(yán)重程度[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，急性上呼吸道感染患兒可出現(xiàn)PCT、hs-CRP及IL-6水平升高的現(xiàn)象。臨床上可通過(guò)對(duì)該病患兒進(jìn)行PCT、hs-CRP及IL-6的檢測(cè)確診其病情，并明確其所感染病原體的類型。