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        聯(lián)用阿司匹林和替羅非班預(yù)防進(jìn)行PCI術(shù)后的冠心病患者出現(xiàn)亞急性血栓的效果探析

        2018-12-27 02:46:16
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年22期
        關(guān)鍵詞:冠心病手術(shù)

        程 石

        (江蘇省高郵市人民醫(yī)院,江蘇 高郵 225600)

        進(jìn)行PCI術(shù)是臨床上治療冠心病的首選方法,但易使該病患者在手術(shù)后出現(xiàn)亞急性血栓的并發(fā)癥。目前,臨床上常用替羅非班、阿司匹林及氯吡格雷預(yù)防進(jìn)行PCI術(shù)的冠心病患者出現(xiàn)亞急性血栓[1-2]。本次研究主要探討聯(lián)用阿司匹林和替羅非班預(yù)防進(jìn)行PCI術(shù)后的冠心病患者出現(xiàn)亞急性血栓的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象是2015年1月至2017年6月期間在高郵市人民醫(yī)院進(jìn)行PCI術(shù)的60例冠心病患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中,有男性20例,女性10例;其年齡為32~70歲,平均年齡為(58.78±1.85)歲。在觀察組患者中,有男性19例,女性11例;其年齡為33~71歲,平均年齡為(58.83±1.90)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)患者的病情符合臨床上關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且存在進(jìn)行PCI術(shù)的適應(yīng)證;2)其家屬簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患者患有消化系統(tǒng)疾?。?)其存在出血傾向;3)其存在嚴(yán)重的肝、腎功能不全及精神系統(tǒng)疾??;4)其出現(xiàn)心源性休克。

        1.3 治療方法

        在對(duì)兩組患者進(jìn)行PCI術(shù)前,為對(duì)照組患者聯(lián)用阿司匹林和氯呲格雷進(jìn)行治療。氯呲格雷的用法是:口服,75 mg/次,1次/d。阿司匹林的用法是:口服,300 mg/次,1次/d。手術(shù)后,為患者常規(guī)使用低分子肝素進(jìn)行治療。低分子肝素的用法是:皮內(nèi)注射,5000 U/次,2次/d。為觀察組患者聯(lián)用阿司匹林和替羅非班進(jìn)行治療。阿司匹林的用法是:口服,300 mg/次,1次/d。替羅非班的用法是:靜脈推注,10 μg/kg/次,在3 min內(nèi)推注完畢。然后再為患者靜脈滴注0.15 μg/kg的替羅非班。手術(shù)后,為患者常規(guī)使用低分子肝素進(jìn)行治療。低分子肝素的用法是:皮內(nèi)注射,5000 U/次,2次/d。

        1.4 觀察指標(biāo)

        手術(shù)后,統(tǒng)計(jì)兩組患者亞急性血栓的發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        手術(shù)后,觀察組患者亞急性血栓的發(fā)生率低于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

        表1 手術(shù)后兩組患者亞急性血栓發(fā)生率的比較[n(%)]

        3 討論

        冠心病是臨床上一種常見(jiàn)的心血管疾病。該病患者多為老年人?;颊呋加懈哐獕骸⑻悄虿?、血脂異常及體重超標(biāo)、缺乏良好的生活習(xí)慣是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。冠心病患者可出現(xiàn)不同程度心絞痛的癥狀。有的冠心病患者心絞痛的癥狀缺乏典型性,可出現(xiàn)心前區(qū)不適、心悸或乏力的癥狀,或僅出現(xiàn)胃腸道不適的癥狀。

        進(jìn)行PCI術(shù)是目前臨床上治療冠心病的常用方法。該手術(shù)具有效果理想、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù),可促使其出現(xiàn)閉塞的冠狀動(dòng)脈恢復(fù)通暢,改善其心肌的功能,減小其心肌組織出現(xiàn)病變的范圍。臨床上在對(duì)冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)期間,常為其使用抗血小板聚集藥進(jìn)行治療,以降低其在PCI術(shù)后發(fā)生亞急性血栓的風(fēng)險(xiǎn)。但仍有部分冠心病患者可在PCI術(shù)后發(fā)生冠狀動(dòng)脈栓塞、二次血管狹窄等并發(fā)癥,進(jìn)而使其發(fā)生急性心肌梗死或死亡[3]。研究發(fā)現(xiàn),可導(dǎo)致進(jìn)行PCI術(shù)后的冠心病患者出現(xiàn)亞急性血栓的原因較為復(fù)雜。該術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生多與患者自身的因素、使用的藥物及支架釋放技術(shù)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),在為冠心病患者置入支架的過(guò)程中,易使其冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂,使其血管內(nèi)膜受到損傷,暴露其病變內(nèi)皮下的促凝結(jié)構(gòu),從而促使血管中組織因子的大量釋放,誘發(fā)血小板粘附、聚集,刺激血小板因子、血栓素的釋放,最終形成血栓[4]。

        阿司匹林和替羅非班都屬于抗血小板聚集藥。阿司匹林多用于抗栓治療中。該藥可抑制花生四烯酸的代謝及血栓素的合成,從而起到抗血栓形成的作用。替羅非班可抑制血小板的聚集,改善機(jī)體出現(xiàn)的炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能,緩解微血管痙攣,減少遠(yuǎn)端微血栓的形成,進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體的血液循環(huán)[5-6]。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),聯(lián)用阿司匹林和替羅非班預(yù)防進(jìn)行PCI術(shù)后的冠心病患者出現(xiàn)亞急性血栓的效果較為理想。

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