程 石

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

進(jìn)行PCI術(shù)是臨床上治療冠心病的首選方法，但易使該病患者在手術(shù)后出現(xiàn)亞急性血栓的并發(fā)癥。目前，臨床上常用替羅非班、阿司匹林及氯吡格雷預(yù)防進(jìn)行PCI術(shù)的冠心病患者出現(xiàn)亞急性血栓[1-2]。本次研究主要探討聯(lián)用阿司匹林和替羅非班預(yù)防進(jìn)行PCI術(shù)后的冠心病患者出現(xiàn)亞急性血栓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至2017年6月期間在高郵市人民醫(yī)院進(jìn)行PCI術(shù)的60例冠心病患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性20例，女性10例；其年齡為32～70歲，平均年齡為（58.78±1.85）歲。在觀察組患者中，有男性19例，女性11例；其年齡為33～71歲，平均年齡為（58.83±1.90）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合臨床上關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在進(jìn)行PCI術(shù)的適應(yīng)證；2）其家屬簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者患有消化系統(tǒng)疾?。?）其存在出血傾向；3）其存在嚴(yán)重的肝、腎功能不全及精神系統(tǒng)疾??；4）其出現(xiàn)心源性休克。

1.3 治療方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行PCI術(shù)前，為對(duì)照組患者聯(lián)用阿司匹林和氯呲格雷進(jìn)行治療。氯呲格雷的用法是：口服，75 mg/次，1次/d。阿司匹林的用法是：口服，300 mg/次，1次/d。手術(shù)后，為患者常規(guī)使用低分子肝素進(jìn)行治療。低分子肝素的用法是：皮內(nèi)注射，5000 U/次，2次/d。為觀察組患者聯(lián)用阿司匹林和替羅非班進(jìn)行治療。阿司匹林的用法是：口服，300 mg/次，1次/d。替羅非班的用法是：靜脈推注，10 μg/kg/次，在3 min內(nèi)推注完畢。然后再為患者靜脈滴注0.15 μg/kg的替羅非班。手術(shù)后，為患者常規(guī)使用低分子肝素進(jìn)行治療。低分子肝素的用法是：皮內(nèi)注射，5000 U/次，2次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

手術(shù)后，統(tǒng)計(jì)兩組患者亞急性血栓的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)后，觀察組患者亞急性血栓的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)后兩組患者亞急性血栓發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

冠心病是臨床上一種常見(jiàn)的心血管疾病。該病患者多為老年人?；颊呋加懈哐獕骸⑻悄虿?、血脂異常及體重超標(biāo)、缺乏良好的生活習(xí)慣是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。冠心病患者可出現(xiàn)不同程度心絞痛的癥狀。有的冠心病患者心絞痛的癥狀缺乏典型性，可出現(xiàn)心前區(qū)不適、心悸或乏力的癥狀，或僅出現(xiàn)胃腸道不適的癥狀。

進(jìn)行PCI術(shù)是目前臨床上治療冠心病的常用方法。該手術(shù)具有效果理想、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)，可促使其出現(xiàn)閉塞的冠狀動(dòng)脈恢復(fù)通暢，改善其心肌的功能，減小其心肌組織出現(xiàn)病變的范圍。臨床上在對(duì)冠心病患者進(jìn)行PCI術(shù)期間，常為其使用抗血小板聚集藥進(jìn)行治療，以降低其在PCI術(shù)后發(fā)生亞急性血栓的風(fēng)險(xiǎn)。但仍有部分冠心病患者可在PCI術(shù)后發(fā)生冠狀動(dòng)脈栓塞、二次血管狹窄等并發(fā)癥，進(jìn)而使其發(fā)生急性心肌梗死或死亡[3]。研究發(fā)現(xiàn)，可導(dǎo)致進(jìn)行PCI術(shù)后的冠心病患者出現(xiàn)亞急性血栓的原因較為復(fù)雜。該術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生多與患者自身的因素、使用的藥物及支架釋放技術(shù)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在為冠心病患者置入支架的過(guò)程中，易使其冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂，使其血管內(nèi)膜受到損傷，暴露其病變內(nèi)皮下的促凝結(jié)構(gòu)，從而促使血管中組織因子的大量釋放，誘發(fā)血小板粘附、聚集，刺激血小板因子、血栓素的釋放，最終形成血栓[4]。

阿司匹林和替羅非班都屬于抗血小板聚集藥。阿司匹林多用于抗栓治療中。該藥可抑制花生四烯酸的代謝及血栓素的合成，從而起到抗血栓形成的作用。替羅非班可抑制血小板的聚集，改善機(jī)體出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，緩解微血管痙攣，減少遠(yuǎn)端微血栓的形成，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體的血液循環(huán)[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用阿司匹林和替羅非班預(yù)防進(jìn)行PCI術(shù)后的冠心病患者出現(xiàn)亞急性血栓的效果較為理想。