趙莉莉

（常州市金壇區(qū)東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，江蘇 常州 213200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見(jiàn)的呼吸道疾病之一。該病患者的臨床癥狀為咳嗽、喘息、胸悶及呼吸困難等。隨著慢性阻塞性肺疾病患者病情的加重，其肺功能可嚴(yán)重受損[1]。目前，臨床上對(duì)AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）患者常使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行治療，但效果并不理想[2]。有資料顯示，為AECOPD患者使用莫西沙星和哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行治療的效果很好。在本次研究中，筆者主要探討為AECOPD患者使用莫西沙星與哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2018年4月期間常州市金壇區(qū)東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科收治的74例AECOPD患者平均分為reference組和observation組。在reference組患者中，有男20例，女17例；其年齡為48～79歲，平均年齡為（63.74±6.04）歲；其病程為2～28年，平均病程為（20.10±5.71）年。在observation組患者中，有男21例，女16例；其年齡為47～78歲，平均年齡為（62.58±5.78）歲；其病程為2～27年，平均病程為（19.81±5.36）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、抗感染等常規(guī)治療。同時(shí)，為reference組患者使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行治療。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的用法為：將4.5 g的哌拉西林鈉他唑巴坦鈉溶入100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，3次/d，連續(xù)治療7d。在此基礎(chǔ)上，為observation組患者加用莫西沙星進(jìn)行治療。莫西沙星的用法為：將0.4 g的莫西沙星溶入250 ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治療后，觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。根據(jù)兩組患者治療后病情的改善情況，將其臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示患者肺部的病灶完全消失，且其各項(xiàng)臨床癥狀均消失；有效：進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示患者肺部的病灶明顯縮小，且其各項(xiàng)臨床癥狀均明顯改善；無(wú)效：進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示患者肺部的病灶無(wú)變化或變大，且其各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善或在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

接受治療后，與reference組患者相比，observation組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

AECOPD患者的病情可反復(fù)發(fā)作。AECOPD患者若不能及時(shí)地接受有效的治療，可發(fā)生呼吸衰竭[3]。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類抗菌藥物。該藥是一種半合成的青霉素。該藥具有良好的抗菌作用，且不易使患者體內(nèi)的致病菌產(chǎn)生耐藥性[4]。莫西沙星是第四代喹諾酮類抗生素。該藥具有抗菌譜廣、殺菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。該藥進(jìn)入患者體內(nèi)后，在其呼吸系統(tǒng)及分泌物中的濃度較高。莫西沙星的半衰期較長(zhǎng)，且病原菌對(duì)莫西沙星的耐藥突變率較低。為患者使用莫西沙星進(jìn)行治療時(shí)，其無(wú)需重復(fù)用藥，從而有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對(duì)治療的依從性[5]。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與莫西沙星具有協(xié)同作用。為AECOPD患者同時(shí)使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與莫西沙星進(jìn)行治療，可提高其治療的效果。本次研究的結(jié)果證實(shí)，為AECOPD患者使用莫西沙星與哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行治療的效果顯著。