王大鵬

（東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224199）

腦梗死是老年人極易發(fā)生的一類腦血管疾病。該病的致殘率和致死率均較高?；颊甙l(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致其發(fā)生腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，其存在血脂代謝異常則是導(dǎo)致其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)[1]。瑞舒伐他汀是目前臨床上治療腦梗死的常用藥。目前，用何種劑量的瑞舒伐他汀治療腦梗死可獲得更好的效果，臨床上尚未形成統(tǒng)一的結(jié)論[2]。本研究以近年來東臺(tái)市人民醫(yī)院收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象，分析用不同劑量的瑞舒伐他汀治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年4月至2018年4月期間在東臺(tái)市人民醫(yī)院接受治療的80例腦梗死患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（40例/組）。觀察組患者的平均年齡為（60.28±5.36）歲；其平均病程為（5.16±2.28）年；其中，有19例男性、21例女性。對(duì)照組患者的平均年齡為（60.59±5.14）歲；其平均病程為（5.23±2.31）年；其中，有21例男性、19例女性。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用丹參川芎嗪注射液及阿司匹林腸溶片對(duì)兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療。丹參川芎嗪注射液的用法為：將5～l0 ml的該藥溶于250～500 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。阿司匹林腸溶片的用法為：口服，80～300 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，用小劑量的瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：阿斯利康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20110563）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。具體的用法為：口服，10 mg/次，在每晚餐后服用。用大劑量的瑞舒伐他汀對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。具體的用法為：口服，20 mg/次，在每晚餐后服用。兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1個(gè)月后，觀察接受治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度的變化情況。在兩組患者開始治療前、治療1個(gè)月后，使用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表（1995）對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分。具體的項(xiàng)目包括患者的面肌力（是否發(fā)生面癱及面癱的程度）、水平凝視功能、意識(shí)狀況、語言能力、手肌力、上肢肌力、下肢肌力及步行能力。該量表的分值為45分?；颊叩牡梅衷礁?，表示其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。對(duì)比接受治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)（包括食欲減退、便秘、皮膚瘙癢及轉(zhuǎn)氨酶水平升高等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的對(duì)比

接受治療前觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分為（29.65±3.37）分，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分為（28.76±3.42）分，二者相比，P＞0.05。接受治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分為（13.22±1.74）分，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分為（19.55±2.35）分，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表1 接受治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

分組 例數(shù) 接受治療前 接受治療后觀察組 40 29.65±3.37 13.22±1.74對(duì)照組 40 28.76±3.42 19.55±2.35

2.2 接受治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的的對(duì)比

接受治療期間對(duì)照組患者中有1例出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者，有1例出現(xiàn)便秘的患者，有3例出現(xiàn)食欲減退的患者，有1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高的患者，其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為15%。觀察組患者中有3例出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者，有2例出現(xiàn)便秘的患者，有2例出現(xiàn)食欲減退的患者，有1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高的患者，其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20%。兩組患者用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

臨床上一般采用溶栓療法對(duì)早期腦梗死患者進(jìn)行治療。該療法可重新開通患者閉塞的血管，恢復(fù)其血流的灌注，進(jìn)而可改善其神經(jīng)功能。不過，進(jìn)行溶栓治療存在非常明顯的時(shí)間窗。部分腦梗死患者無法在規(guī)定的時(shí)間窗內(nèi)接受溶栓治療，必須尋求其他有效的療法[3]。

瑞舒伐他汀是臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療腦梗死的藥物，已被作為腦梗死的二級(jí)預(yù)防藥物。該藥可改善腦梗死患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，防止其血管中形成斑塊，避免斑塊出現(xiàn)崩解和破裂，維持斑塊的穩(wěn)定性[4]。該藥還可抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降低肝細(xì)胞中膽固醇的水平，促進(jìn)密度脂蛋白受體的合成，降低血漿總膽固醇的水平，提高高密度脂蛋白的水平，進(jìn)而可對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生顯著的保護(hù)作用[5]。用瑞舒伐他汀治療腦梗死可能存在劑量依賴。該藥作為一種潛在的神經(jīng)保護(hù)劑，其療效與用藥的劑量密切相關(guān)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與使用小劑量的瑞舒伐他汀治療腦梗死的效果相比，用大劑量的瑞舒伐他汀治療該病可顯著改善患者的神經(jīng)功能，且不會(huì)增加其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。