劉卓梅,劉 艷,夏志武 ,鮮玉軍
(1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州 646000;2.瀘州市中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州 646000)
中風(fēng)是中老年人的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為突然昏迷、口舌歪斜、肢體麻痹、半身不遂及言語不利等[1]。偏癱是中風(fēng)患者常見的并發(fā)癥。此病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了分析用補(bǔ)陽還五湯加味治療中風(fēng)偏癱的療效,筆者對西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院2017年1月至12月期間收治的60例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行了以下研究。
選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的60例中風(fēng)偏癱患者作為研究對象。這些患者均收治于2017年1月至12月。將其隨機(jī)分為還五湯組(30例)和腦心通組(30例)。還五湯組30例患者中有男18例(占60%)、女12例(占40%);其年齡為46~66歲,平均年齡(53.6±3.2)歲。腦心通組30例患者中有男19例(占63.3%)、女11例(占36.7%);其年齡為45~67歲,平均年齡(52.8±3.6)歲。兩組研究對象的基線資料相比,P>0.05。
對兩組患者均進(jìn)行營養(yǎng)腦神經(jīng)、吸氧、吸痰、預(yù)防腦水腫等治療。在此基礎(chǔ)上,為還五湯組患者采用補(bǔ)陽還五湯加味進(jìn)行治療,補(bǔ)陽還五湯加味的藥物組成和用法是:生黃芪40~120 g、桃仁10~15 g、當(dāng)歸尾10~20 g、紅花10~15 g、赤芍15 g、丹參20 g、川芎10~15 g、地龍20 g。水煎服,1劑/d,分早晚兩次服用,連續(xù)用藥5周。若患者存在失眠多夢的癥狀,可在此方中加入絲瓜絡(luò)15 g、夜交藤15 g、石菖蒲15 g。若患者存在肢體麻木的癥狀,可在此方中加入天麻10 g、桑枝15 g、鉤藤20 g。若患者存在視乳頭水腫的癥狀,可在此方中加入陳皮15 g、白茅根20 g、雞血藤30 g。若患者存在頭痛、焦躁的癥狀,可在此方中加入郁金15 g、白芷15 g、柴胡15 g。若患者存在便秘的癥狀,可在此方中加入草決明20 g、麻仁15 g。若患者存在口眼歪斜的癥狀,可在此方中加入僵蠶12 g、海風(fēng)藤25 g。為腦心通組患者采用腦心通膠囊進(jìn)行治療。腦心通膠囊(由陜西步長制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z20025001)的用法是:口服,2~4粒/次,3次/d,連續(xù)用藥1個月。
治愈:治療后,患者的臨床癥狀完全消失,其肌力恢復(fù)至Ⅴ級,能夠做到生活自理,可獨(dú)立行走。顯效:治療后,患者的臨床癥狀明顯改善,其肌力恢復(fù)至Ⅳ級,基本能夠做到生活自理。有效:治療后,患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),其肢體功能有所改善。無效:治療后,患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn),其肢體功能未改善。
對本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
還五湯組患者治療的總有效率(96.7%)高于腦心通組患者治療的總有效率(80%),P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]
治療后,還五湯組患者的功能獨(dú)立性評分高于腦心通組患者,其Rankin評分低于腦心通組患者,P<0.05。詳見表 2。
表2 治療后兩組患者功能獨(dú)立性評分、Rankin評分的對比(分,±s)
表2 治療后兩組患者功能獨(dú)立性評分、Rankin評分的對比(分,±s)
組別 例數(shù) 功能獨(dú)立性評分 Rankin評分還五湯組 30 90.73±25.69 1.62±0.71腦心通組 30 68.29±26.13 2.38±1.18
中醫(yī)在治療中風(fēng)偏癱方面具有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。補(bǔ)陽還五湯出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯》[2]?!夺t(yī)林改錯》中說:“元?dú)饧忍?,必不能達(dá)于血管。血虛無氣,必停留而瘀”。有學(xué)者指出,虛極乃中風(fēng)之本,瘀阻腦竅乃中風(fēng)之標(biāo)。補(bǔ)陽還五湯中的黃芪可補(bǔ)脾胃,行氣血,祛瘀而不傷正;當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花、川芎、丹參可活血祛瘀;地龍可通經(jīng)活絡(luò);諸藥合用可共奏扶正祛邪、補(bǔ)氣活血之功。相關(guān)的臨床研究證實(shí),用補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)偏癱可顯著改善患者腦脊液β2微球蛋白的水平及各項血液流變學(xué)指標(biāo),減輕其腦神經(jīng)功能缺損、腦水腫及腦缺血再灌注損傷[3]。本次研究的結(jié)果顯示,還五湯組患者治療的總有效率(96.7%)高于腦心通組患者治療的總有效率(80%),P<0.05。治療后,還五湯組患者的功能獨(dú)立性評分高于腦心通組患者,其Rankin評分低于腦心通組患者,P<0.05。
綜上所述,用補(bǔ)陽還五湯加味治療中風(fēng)偏癱的療效較好,能夠顯著提高其功能獨(dú)立性評分,降低其Rankin評分。