許秀蘭

（如皋市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 如皋 226500）

急性腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病。中老年人是此病的主要發(fā)病人群。此病的致殘率、致死率均較高[1]。本文對2015年12月至2017年12月在如皋市人民醫(yī)院接受治療的90例急性腦梗死患者進行隨機雙盲對照試驗，旨在探討用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對如皋市人民醫(yī)院2015年12月至2017年12月接診的90例急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)治療方法的不同對其進行分組。將單用氯吡格雷進行治療的45例患者作為LBGL組，將聯(lián)用氯吡格雷和前列地爾進行治療的45例患者作為LB-QL組。LB-QL組45例患者中有男30例，女15例；其年齡為43～75歲，平均年齡（61.5±4.7）歲；其病程為4～24 h，平均病程（14.2±3.8）h。LBGL組45例患者中有男27例，女18例；其年齡為45～76歲，平均年齡（64.4±4.2）歲；其病程為4～24 h，平均病程（13.2±3.3）h。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者進行清除自由基、降血糖、降血壓、調(diào)節(jié)血脂、抗腦水腫、抗感染等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，使用硫酸氫氯吡格雷對LBGL組患者進行治療。硫酸氫氯吡格雷的用法是：每天服1次，每次服75 mg，連續(xù)用藥14 d。在應用硫酸氫氯吡格雷的基礎(chǔ)上，為LB-QL組患者加用前列地爾進行治療。前列地爾的用法是：將10 μg的前列地爾加入到20 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈注射，1次/d，連續(xù)用藥14 d。

1.3 療效評價標準[2]

經(jīng)治療，患者的意識狀態(tài)恢復正常，其肌力達到Ⅳ～Ⅴ級，其神經(jīng)功能障礙的癥狀完全消失，能夠做到生活自理，可判定其臨床療效為顯效。經(jīng)治療，患者的意識狀態(tài)基本恢復正常，其肌力恢復2個級別以上，但仍存在局灶性神經(jīng)功能障礙，可判定其臨床療效為有效。經(jīng)治療，患者的意識狀態(tài)無改善，其肌力改善不足2個級別，可判定其臨床療效為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文中的資料采用SPSS 19.0軟件進行處理和分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，LB-QL組患者中臨床療效為顯效的患者有30例（占66.7%），為有效的患者有13例（占28.9%），為無效的患者有2例（占4.4%）；LBGL組患者中臨床療效為顯效的患者有16例（占35.6%），為有效的患者有18例（占40%），為無效的患者有11例（占24.4%）。LB-QL組患者和LBGL組患者治療的總有效率分別為95.6%和75.6%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者NIHSS評分的比較

治療前，LB-QL組患者和LBGL組患者的平均NIHSS評分分別為(9.3±2.1)分和(9.4±2.2)分，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，LB-QL組患者和LBGL組患者的平均NIHSS評分分別為(3.2±1.1)分和(5.6±1.9)分；LB-QL組患者的NIHSS評分低于LBGL組患者，差異有統(tǒng)計學意義(t=3.459，P＜0.05)。

2.3 治療過程中兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

在進行治療的過程中，LB-QL組患者中有4例患者發(fā)生靜脈炎，其不良反應的發(fā)生率為8.9%（4/45）；LBGL組中有1例患者發(fā)生靜脈炎，其不良反應的發(fā)生率為2.2%（1/45）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義 (χ2=2.057，P＞0.05)。

3 討論

急性腦梗死主要是由動脈粥樣硬化導致的腦細胞缺血、缺氧引起的[3]。近年來，急性腦梗死的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。此病的致殘率、致死率均較高。抑制血小板聚集、改善冠狀動脈的側(cè)支循環(huán)、舒張腦血管、提高腦血流量、緩解腦水腫、防止腦損傷、促進腦神經(jīng)功能的恢復是治療急性腦梗死的主要原則[4-5]。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑。此藥可有效地抑制血小板的聚集，改善血液流變學指標，促進腦細胞功能的恢復[6-7]。前列地爾是從羊精囊、月見草油中提取出的一種生物活性物質(zhì)。此藥可有效地擴張腦血管，降低血液粘稠度，從而可起到改善腦組織局部血液循環(huán)的作用[8]。為了探討用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的效果，筆者對2015年12月至2017年12月在如皋市人民醫(yī)院接受治療的90例急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，LB-QL組患者治療的總有效率（95.6%）高于LBGL組患者治療的總有效率（75.6%），P＜0.05。治療后，LB-QL組患者的NIHSS評分低于LBGL組患者，P＜0.05。

綜上所述，用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應用。