毛慶巖，莊乾鋒，王 坤，徐仁芳，陸 皓，何小舟

（蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科，江蘇 常州 213003）

淋病是指由淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為特征的性傳播疾病。非淋菌性尿道炎是該病患者常見的合并癥。淋病合并非淋菌性的尿道炎患者主要的臨床表現(xiàn)為尿道口分泌物增多、排尿時(shí)尿道刺痛等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。左氧氟沙星是臨床上治療淋病合并非淋菌性尿道炎的常用藥物。臨床實(shí)踐證實(shí)，使用不同劑量的左氧氟沙星對(duì)淋病合并非淋菌性尿道炎患者進(jìn)行治療的效果亦有所不同。本文主要探討用不同劑量的左氧氟沙星治療淋病合并非淋菌性尿道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至12月期間蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科收治的60例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作為研究對(duì)象，并將其分為大劑量組和小劑量組。在大劑量組患者中，有男16例，女14例；其年齡為20～49歲，平均年齡為（34.84±12.17）歲。在小劑量組患者中，有男17例，女13例；其年齡為21～50歲，平均年齡為（35.26±10.45）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《美國(guó)疾病控制中心淋病治療指南》中關(guān)于淋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[2]。2）患者簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者對(duì)本次研究所用的藥物過敏。2）患者合并有心、肺、腎等重要器官的疾病。

1.3 方法

為大劑量組患者使用0.5 g的左氧氟沙星進(jìn)行治療。左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)為江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20066387）的用法是：口服，0.5 g/次，1次/d。連續(xù)用藥10 d。為小劑量組患者使用0.1 g的左氧氟沙星進(jìn)行治療。左氧氟沙星的用法是：口服，0.1 g/次，3次/d。連續(xù)用藥15 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率及治療前后其血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率。應(yīng)用細(xì)胞培養(yǎng)法對(duì)兩組患者進(jìn)行血清淋球菌、支原體、衣原體檢測(cè)。根據(jù)臨床癥狀的改善情況和細(xì)胞培養(yǎng)的結(jié)果，將患者的治療效果分為以下三個(gè)等級(jí)：1）顯效：治療后，患者尿痛、尿道口分泌物增多等臨床癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行血清淋球菌抗體檢測(cè)的結(jié)果為陰性。2）有效：治療后，患者尿痛、尿道口分泌物增多等臨床癥狀有所緩解，對(duì)其進(jìn)行血清淋球菌抗體檢測(cè)的結(jié)果為陽性。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未得到改善，對(duì)其進(jìn)行血清淋球菌抗體檢測(cè)的結(jié)果為陽性，其病情甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，大劑量組患者治療的總有效率（93.33%）高于小劑量組患者治療的總有效率（73.33%），P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率

治療前，兩組患者血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率與治療前相比均有所降低；大劑量組患者血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率低于小劑量組患者，P＜0.05，詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率（%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療期間，在大劑量組患者中，出現(xiàn)頭痛的患者有1例（占比為3.33%），出現(xiàn)惡心的患者有1例（占比為3.33%），出現(xiàn)皮疹的患者有1例（占比為3.33%），該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%。在小劑量組患者中，出現(xiàn)頭痛的患者有1例（占比為3.33%），出現(xiàn)惡心的患者有1例（占比為3.33%），該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%。與小劑量組患者相比，大劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更高，P＞0.05，詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

淋病與非淋菌性尿道炎均是泌尿外科常見的性傳播疾病。淋病是指由感染淋球菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為特征的性傳播疾病。非淋菌性尿道炎是指由淋球菌以外的其他病原體（包括沙眼衣原體、生殖支原體等）引起的性傳播疾病。相關(guān)的調(diào)查顯示，性生活不潔是導(dǎo)致淋病和非淋菌性尿道炎的主要原因。有研究表明，淋病患者一旦合并患有非淋菌性尿道炎，可顯著增加其治療的難度[3]。目前，臨床上常采用抗菌藥物對(duì)淋病合并非淋菌性尿道炎患者進(jìn)行治療。左氧氟沙星是臨床上常用的廣譜抗菌藥物。該藥的作用機(jī)制為通過抑制細(xì)菌DNA解旋酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成與復(fù)制。臨床實(shí)踐證實(shí)，在為患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療期間，其較易發(fā)生惡心、腹痛、腹瀉、嘔吐、頭昏、頭痛、血尿、發(fā)熱等不良反應(yīng)。因此，在為淋病合并非淋菌性尿道炎患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制左氧氟沙星的用藥量[4]。方菊等[5]的研究結(jié)果表明，淋病合并非淋菌性尿道炎患者在服用0.1 g的左氧氟沙星后，其血藥濃度為1.36 mg/L，并可在1 h內(nèi)達(dá)到峰值。此藥經(jīng)由腎臟排出體外，殘留在人體內(nèi)的藥物濃度較低，故不會(huì)導(dǎo)致腳腫的不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果說明，使用大劑量的左氧氟沙星治療淋病合并非淋菌性尿道炎的臨床效果較好，可有效地改善其臨床癥狀。