李 靜

（太原鋼鐵(集團(tuán))有限公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 太原 030052）

腦梗死又被稱(chēng)為缺血性卒中。該病是由于患者局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧所致[1]。腦梗死患者的臨床癥狀為偏身麻木、偏癱、語(yǔ)言不清等[2]。該病患者多為老年人。目前，臨床上對(duì)老年腦梗死患者常使用丹紅注射液進(jìn)行治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，為老年腦梗死患者使用奧拉西坦注射液和丹紅注射液進(jìn)行治療的效果很好。為了探討為老年腦梗死患者使用奧拉西坦注射液和丹紅注射液進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)太原鋼鐵(集團(tuán))有限公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例老年腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2018年4月期間太原鋼鐵(集團(tuán))有限公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)其進(jìn)行CT掃描或病理檢查確診其病情為腦梗死。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)本次研究中的藥物過(guò)敏。2）合并有其他特殊疾病。將這90例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男24例，女21例；其年齡為50～86歲，平均年齡為（63.08±7.52）歲；其病程為1～6個(gè)月，平均病程為（2.67±0.81）個(gè)月。在B組患者中，有男23例，女22例；其年齡為51～85歲，平均年齡為（62.47±7.32）歲；其病程為1～6個(gè)月，平均病程為（2.82±0.73）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)太原鋼鐵(集團(tuán))有限公司總醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行擴(kuò)血管、吸氧、降壓及降糖等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用丹紅注射液進(jìn)行治療。丹紅注射液（生產(chǎn)廠家：山東丹紅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）的用法為：將30 mL的丹紅注射液加入到250 mL的生理鹽水中對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10 d。為B組患者使用奧拉西坦注射液和丹紅注射液進(jìn)行治療。奧拉西坦注射液（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031032）的用法為：將4 g奧拉西坦注射液加入到250 mL的生理鹽水中對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10 d。在治療期間密切監(jiān)測(cè)兩組患者的各項(xiàng)生命體征，并觀察其接受血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能檢查的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效及NIHSS評(píng)分。用NIHSS評(píng)分評(píng)估兩組患者腦部的神經(jīng)功能，評(píng)分越低表示其神經(jīng)功能越好。觀察兩組患者接受治療后的病情，對(duì)其進(jìn)行療效評(píng)定。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為；痊愈：是指患者的NIHSS評(píng)分較治療前下降91%至100%；顯效：是指患者的NIHSS評(píng)分較治療前下降46%至90%；有效：是指患者的NIHSS評(píng)分較治療前下降18%至45%；無(wú)效：是指患者的NIHSS評(píng)分較治療前下降＜18%或在增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

在A組患者中，臨床療效為痊愈的患者有13例，為顯效的患者有14例，為有效的患者有8例，為無(wú)效的患者有10例，其治療的總有效率為77.78%；在B組患者中，臨床療效為痊愈的患者有21例，為顯效的患者有12例，為有效的患者有10例，為無(wú)效的患者有2例，其治療的總有效率為95.56%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高（χ2=6.15，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 接受治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分

接受治療前，A組患者的NIHSS評(píng)分為（34.96±2.98）分，B組患者的NIHSS評(píng)分為（35.02±3.12）分，兩組患者的NIHSS評(píng)分相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。接受治療后，A組患者的NIHSS評(píng)分為（17.86±4.04）分，B組患者的NIHSS評(píng)分為（11.34±3.99）分。與A組患者相比，B組患者的NIHSS評(píng)分較低（t=7.70，P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分（分，±s）

表2 接受治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后A 組 45 34.96±2.98 17.86±4.04 B 組 45 35.02±3.12 11.34±3.99 t值 0.09 7.70 P值 0.93 0.00

3 討論

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。該病是由于患者動(dòng)脈血管中形成血栓，進(jìn)而導(dǎo)致其局部腦組織發(fā)生缺血及缺氧所致。腦梗死患者的臨床癥狀為偏身麻木、偏癱、語(yǔ)言不清等。該病主要的發(fā)病因素為患者患有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、高血糖等[3]。該病患者多為老年人。老年腦梗死患者在患病早期的臨床癥狀為頭痛、眩暈、無(wú)力、短暫性肢體麻木等。目前，臨床上對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，主要以保護(hù)其受損的神經(jīng)元及恢復(fù)其腦部缺血半暗帶的血供為主。目前，臨床上常使用丹紅注射液治療腦梗死。丹紅注射液的主要成分為丹參和紅花。該藥可很好地調(diào)節(jié)患者的前列腺素和血栓素，使兩者處于平衡狀態(tài)，進(jìn)而避免其大腦因缺氧而受損。奧拉西坦是一種腦部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，具有恢復(fù)大腦神經(jīng)功能的作用。該藥物可穿透患者的血-腦屏障，促進(jìn)磷酰膽堿與磷酰乙醇胺的合成，進(jìn)而保護(hù)其受損神經(jīng)元細(xì)胞膜的功能和結(jié)構(gòu)[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療前，A組患者的NIHSS評(píng)分為（34.96±2.98）分，B組患者的NIHSS評(píng)分為（35.02±3.12）分，兩組患者的NIHSS評(píng)分相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，其N(xiāo)IHSS評(píng)分較低（P＜0.05）。綜上所述，為老年腦梗死患者使用奧拉西坦注射液與丹紅注射液進(jìn)行治療的效果顯著。