趙雪梅
(瀘州市婦幼保健計劃生育服務中心,四川 瀘州 646000)
高齡產(chǎn)婦是指年齡超過35歲的產(chǎn)婦。我國于2015年10月起全面開放二孩政策。在開放二孩政策后,各地均迎來了相對明顯的生育潮,這就使得高齡產(chǎn)婦的人數(shù)不斷增多,且隨著輔助生殖技術(shù)的提高,高齡中通過輔助生殖技術(shù)妊娠的孕婦增多。與適齡產(chǎn)婦相比,高齡產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)妊娠期合并癥。另外,高齡產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)的功能逐漸衰退,其子宮的收縮功能降低,其分娩的危險性可明顯增高,因此易出現(xiàn)不良的分娩結(jié)局。臨床上應加強對可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險因素進行分析,以便采取有針對性的措施降低其分娩的風險[1]。在本文中,筆者主要研究可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險因素。
本文的研究對象是2017年1月至2018年1月在瀘州市婦幼保健計劃生育服務中心進行分娩的150例高齡產(chǎn)婦與150例適齡產(chǎn)婦。將這150例高齡產(chǎn)婦設為觀察組,將這150例適齡產(chǎn)婦設為對照組。觀察組產(chǎn)婦的年齡為36~46歲,平均年齡為(37.56±2.34)歲;其孕周為33~40周,平均孕周為(37.75±1.23)周;其中,有初產(chǎn)婦56例,有經(jīng)產(chǎn)婦94例。對照組產(chǎn)婦的年齡為22~32歲,平均年齡為(27.46±2.54)歲;其孕周為34~42周,平均孕周為(37.92±1.45)周;其中,有初產(chǎn)婦54例,有經(jīng)產(chǎn)婦96例。
對兩組產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析,比較其分娩結(jié)局,然后總結(jié)可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險因素。產(chǎn)婦的分娩結(jié)局包括其產(chǎn)程持續(xù)的時間、產(chǎn)中的出血量、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、新生兒的體重及新生兒的Apgar評分。本研究中分析的可能影響產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險因素主要有妊娠期合并癥(包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓合并糖尿?。?、前置胎盤、多胎妊娠、產(chǎn)前感冒及孕期保健缺乏[2]。
用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時間長于對照組產(chǎn)婦,其產(chǎn)中的出血量多于對照組產(chǎn)婦,其產(chǎn)后出血的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均高于對照組產(chǎn)婦,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較
觀察組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的體重及Apgar評分均低于對照組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒,P<0.05。詳見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況的比較(±s)
表2 兩組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒情況的比較(±s)
注:*與對照組產(chǎn)婦相比,P<0.05;觀察組產(chǎn)婦中有15例產(chǎn)婦為雙胎妊娠,故新生兒的例數(shù)為165例,對照組產(chǎn)婦中有4例產(chǎn)婦為雙胎妊娠,故新生兒的例數(shù)為154例。
組別 例數(shù) 新生兒體重(kg) 新生兒Apgar評分(分)觀察組 165 3.07±0.45* 6.78±0.32*對照組 154 3.74±0.59 9.45±0.24
觀察組產(chǎn)婦中妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓合并糖尿病、前置胎盤及多胎妊娠產(chǎn)婦所占的比例均高于對照組產(chǎn)婦中上述類型產(chǎn)婦所占的比例,P<0.05。兩組產(chǎn)婦中產(chǎn)前感冒產(chǎn)婦所占的比例及孕期保健缺乏產(chǎn)婦所占的比例相比,P>0.05。詳見表3。
表3 兩組產(chǎn)婦臨床資料的比較
對可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的相關因素(包括妊娠期合并癥、前置胎盤、多胎妊娠)進行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示,存在妊娠期合并癥、前置胎盤、多胎妊娠是可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險因素。詳見表4。
表4 對可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的相關因素進行Logistic回歸分析的結(jié)果
近年來,隨著女性婚姻觀念、生育觀念的轉(zhuǎn)變及二孩政策的開放,我國高齡產(chǎn)婦的人數(shù)呈逐年增加的趨勢。高齡產(chǎn)婦分娩的危險性明顯高于適齡產(chǎn)婦。有文獻報道稱,女性在30歲以后,其妊娠和分娩的風險與其年齡呈正相關。本研究的結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時間長于對照組產(chǎn)婦,其產(chǎn)中的出血量多于對照組產(chǎn)婦,其產(chǎn)后出血的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均高于對照組產(chǎn)婦,P<0.05。觀察組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的體重及Apgar評分均低于對照組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒,P<0.05。這與劉會玲[3]的研究結(jié)果基本一致。上述研究結(jié)果說明高齡產(chǎn)婦分娩的危險性明顯高于適齡產(chǎn)婦。另外,本研究的結(jié)果還顯示,存在妊娠期合并癥、前置胎盤、多胎妊娠是可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險因素。高齡產(chǎn)婦若合并有妊娠期高血壓,就容易導致其罹患先兆子癇,易使其發(fā)生血液循環(huán)障礙和心力衰竭,且會導致胎兒發(fā)育遲緩。高齡產(chǎn)婦若合并有妊娠期糖尿病,就容易造成其胎兒發(fā)育畸形或?qū)m內(nèi)窘迫,且易使其新生兒發(fā)生低血糖。前置胎盤是指女性在妊娠28周后,胎盤附著在其子宮下段,或胎盤的下緣達到或覆蓋其宮頸內(nèi)口的一種情況。女性在妊娠期間一旦發(fā)生前置胎盤,就會導致其陰道流血不止,進而可使其發(fā)生貧血,嚴重時可導致其發(fā)生休克。高齡產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)的功能較差,其子宮的收縮功能較弱。若其存在多胎妊娠,就會進一步影響其子宮的收縮功能,從而可影響其分娩的順利進行,易導致其發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血。
綜上所述,可影響高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的危險因素主要有存在妊娠期合并癥、前置胎盤及多胎妊娠。臨床上應對存在上述危險因素的高齡產(chǎn)婦進行積極的產(chǎn)前干預,做到早發(fā)現(xiàn)、早處理,最大程度地降低其分娩的風險,保障母嬰的安全。