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        對(duì)尿路感染患者進(jìn)行病原菌檢測與藥敏試驗(yàn)對(duì)指導(dǎo)其合理用藥和提高療效的價(jià)值

        2018-12-27 02:45:54張正榮
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年22期
        關(guān)鍵詞:效果檢測

        張正榮

        (雅安市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科,四川 雅安 625000)

        尿路感染又叫泌尿系統(tǒng)感染,是泌尿外科的常見病。此病在女性中具有較高的發(fā)病率。此病可分為上尿路感染與下尿路感染。此病患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適等癥狀,部分患者還可出現(xiàn)排血尿、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀[1]。目前,臨床上多采用抗生素對(duì)尿路感染患者進(jìn)行治療。在本文中,筆者對(duì)雅安市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例尿路感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,旨在研究對(duì)此病患者進(jìn)行病原菌檢測與藥敏試驗(yàn)對(duì)指導(dǎo)其合理用藥和提高療效的價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象是2016年2月至2018年7月雅安市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例尿路感染患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),均存在尿頻、尿急、膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適等癥狀。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。在對(duì)照組患者中,有男性患者16例(占32%),女性患者34例(占68%);其年齡為18~54歲,平均年齡為(41.15±3.17)歲;其中,有上尿路感染患者11例(占22%),有下尿路感染患者39例(占78%)。在觀察組患者中,有男性患者14例(占28%),女性患者36例(占72%);其年齡為20~57歲,平均年齡為(42.36±3.56)歲;其中,有上尿路感染患者9例(占18%),有下尿路感染患者41例(占82%)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療,方法是:用莫西沙星、頭孢克肟對(duì)其進(jìn)行治療。莫西沙星的用法是:口服,0.4 g/次,1次/d,連續(xù)用藥10 d。頭孢克肟的用法是:口服,0.1 g/次,2次/d,連續(xù)用藥10 d。對(duì)觀察組患者先進(jìn)行常規(guī)治療,然后對(duì)其進(jìn)行病原菌檢測與藥敏試驗(yàn),并根據(jù)檢測和試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗菌敏感性高的抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)治療的方法與對(duì)照組患者相同。進(jìn)行病原菌檢測的方法是:在患者入院后,留取其清晨的中段尿15 ml,制成尿液標(biāo)本。將尿液標(biāo)本放置于麥康凱培養(yǎng)基中,在35℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48 h,然后采用平板劃線接種法對(duì)培養(yǎng)液中的細(xì)菌進(jìn)行分離。進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的方法是:采用紙片擴(kuò)散法(K-B法)并根據(jù)美國臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)(NCCLS)規(guī)定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)分離出的病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。然后根據(jù)檢測和試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗菌敏感性高的抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療。例如,大腸埃希菌對(duì)于美羅培南和亞胺培南較為敏感,故可采用美羅培南或亞胺培南對(duì)存在大腸埃希菌感染的患者進(jìn)行治療;糞腸球菌對(duì)青霉素較為敏感,故可采用青霉素對(duì)存在糞腸球菌感染的患者進(jìn)行治療;肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉較為敏感,故可采用亞胺培南或頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對(duì)存在肺炎克雷伯菌感染的患者進(jìn)行治療。共治療10 d。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:經(jīng)治療,患者尿頻、尿急、膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適等癥狀基本消失。有效:經(jīng)治療,患者尿頻、尿急、膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適等癥狀有所減輕。無效:經(jīng)治療,患者尿頻、尿急、膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適等癥狀未減輕??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 觀察指標(biāo)

        在兩組患者出院前,采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查其對(duì)治療效果的滿意情況。此調(diào)查問卷的滿分為100分,患者的評(píng)分為90~100分,表示其對(duì)治療的效果滿意;評(píng)分為60~89分,表示其對(duì)治療效果一般滿意;評(píng)分<60分,表示其對(duì)治療效果不滿意。總滿意率=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

        對(duì)照組患者與觀察組患者治療的總有效率分別為76%與90%,二者相比,P<0.05。詳見表1。

        表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

        2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)治療效果的滿意情況

        對(duì)照組患者與觀察組患者對(duì)治療效果的總滿意率分別為74%與88%,二者相比,P<0.05。詳見表2。

        表2 對(duì)比兩組患者對(duì)治療效果的滿意情況

        3 討論

        尿路感染是臨床上常見的一種感染性疾病。誘發(fā)此病的病原菌主要有大腸埃希桿菌、糞腸球菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌等[2]。其中,多數(shù)尿路感染患者均是由大腸埃希桿菌感染所致。目前,臨床上主要是采用抗生素對(duì)尿路感染患者進(jìn)行治療。由于此病患者感染的病原菌種類不同,故使用同一種(或幾種)抗生素對(duì)其進(jìn)行治療的效果存在較大的差異。臨床研究表明,在對(duì)尿路感染進(jìn)行治療時(shí),通過對(duì)其進(jìn)行病原菌檢測與藥敏試驗(yàn),可明確其感染的病原菌種類及相應(yīng)病原菌對(duì)哪種抗生素敏感,從而可選用抗菌敏感性高的抗生素對(duì)其進(jìn)治療,進(jìn)而可提高其治療的效果[3-4]。

        本研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)尿路感染患者進(jìn)行病原菌檢測與藥敏試驗(yàn)有助于指導(dǎo)臨床上合理用藥,且能提高患者的療效及其對(duì)治療效果的滿意率。

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