朱 江

（連云港市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 連云港 222023）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性氣道炎癥性疾病。此病的發(fā)病率較高，多見(jiàn)于老年人群。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸氣流受限[1]。進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣是臨床上治療急性加重期慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）合并呼吸衰竭的主要手段。本文主要探討超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與白蛋白（Alb）的比值在評(píng)估接受無(wú)創(chuàng)通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2015年2月至2017年7月期間在連云港市第二人民醫(yī)院進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療的70例AECOPD合并呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)預(yù)后情況將其分為預(yù)后不良組（n=21）和預(yù)后良好組（n=49）。預(yù)后不良組患者中有男性12例，女性9例；其平均年齡為（76.44±1.20）歲。預(yù)后良好組患者中有男性30例，女性19例；其平均年齡為（76.40±1.25）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組患者入院當(dāng)天對(duì)其血pH值、PaO2、PaCO2進(jìn)行檢測(cè)，并評(píng)估其APACHEⅡ評(píng)分。在其入院后第2 d的清晨采集其空腹靜脈血，并對(duì)血樣中Alb、hs-CRP的含量進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)性分析法對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

預(yù)后良好組患者的血pH值、PaO2、PaCO2、APACHEⅡ評(píng)分、hs-CRP與Alb比值的平均值分別為（7.27±0.29）、（80.13±2.00）mmHg、（95.23±2.17）mmHg、（16.87±0.24）分、（0.74±0.11）， 預(yù)后不良組患者的血pH值、PaO2、PaCO2、APACHEⅡ評(píng)分、hs-CRP與Alb比值的平均值分別為（7.20±0.22）、（79.24±2.47）mmHg、（114.33±1.05）mmHg、（18.70±0.51）分、（2.70±0.24）。兩組患者的血pH值、PaO2相比，P＞0.05。預(yù)后良好組患者的PaCO2、APACHEⅡ評(píng)分、hs-CRP與Alb的比值均低于預(yù)后不良組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 血pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） APACHEⅡ評(píng)分（分）hs-CRP與Alb的比值預(yù)后良好組 49 7.27±0.29 80.13±2.00 95.23±2.17 16.87±0.24 0.74±0.11預(yù)后不良組 21 7.20±0.22 79.24±2.47 114.33±1.05 18.70±0.51 2.70±0.24 t值 0.989 1.588 38.340 20.499 4.115 P值 0.163 0.058 0.000 0.000 0.022

2.2 兩組患者h(yuǎn)s-CRP與Alb的比值與其PaCO2、APACHEⅡ評(píng)分、PaO2、血pH值的相關(guān)性

兩組患者h(yuǎn)s-CRP與Alb的比值與其PaCO2、APACHEⅡ評(píng)分呈正相關(guān)，P＜0.05。其hs-CRP與Alb的比值與其PaO2、血pH值無(wú)相關(guān)性，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 本組患者h(yuǎn)s-CRP與Alb的比值與其PaCO2、APACHEⅡ評(píng)分、PaO2、血pH值的相關(guān)性

3 討論

臨床研究表明，在對(duì)AECOPD合并呼吸衰竭患者進(jìn)行平喘、解痙、抗感染等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療可取得良好的療效[2]。hs-CRP是由肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。有研究發(fā)現(xiàn)，在人體遭受微生物入侵或發(fā)生組織損傷時(shí)，其hs-CRP的水平會(huì)顯著升高。有學(xué)者指出，hs-CRP可作為評(píng)估心血管疾病、感染性疾病患者預(yù)后的有效指標(biāo)。Alb是評(píng)估慢性營(yíng)養(yǎng)不良的一項(xiàng)有效指標(biāo)。有學(xué)者認(rèn)為，Alb可作為評(píng)估COPD患者預(yù)后的有效指標(biāo)。本研究的結(jié)果顯示，兩組患者的血pH值、PaO2相比，P＞0.05。預(yù)后良好組患者的PaCO2、APACHEⅡ評(píng)分、hs-CRP與Alb的比值均低于預(yù)后不良組患者，P＜0.05。兩組患者h(yuǎn)s-CRP與Alb的比值與其PaCO2、APACHEⅡ評(píng)分呈正相關(guān)，P＜0.05。其hs-CRP與Alb的比值與其PaO2、血pH值無(wú)相關(guān)性，P＞0.05。

綜上所述，hs-CRP與Alb的比值在評(píng)估接受無(wú)創(chuàng)通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。