張 杰

（徐州礦務(wù)集團(tuán)第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

急性腦血管意外是臨床上常見(jiàn)的一種急危重癥。此病主要是由頸部動(dòng)脈病變導(dǎo)致的腦部局灶性血液循環(huán)障礙引起的。此病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。臨床上應(yīng)對(duì)急性腦血管意外患者進(jìn)行有效的院前急救，以提高其生存率[2]。在本次研究中，徐州礦務(wù)集團(tuán)第三醫(yī)院對(duì)48例急性腦血管意外患者進(jìn)行系統(tǒng)性院前急救，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究經(jīng)徐州礦務(wù)集團(tuán)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取該院于2016年5月至2017年9月收治的96例急性腦血管意外患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（48例/組）。觀察組患者中有男性27例，女性21例；其年齡為40～76歲，平均年齡（58.5±1.4）歲。對(duì)照組患者中有男性26例，女性22例；其年齡為41～76歲，平均年齡（58.4±1.5）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急救，包括對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估、密切監(jiān)測(cè)其生命體征（包括呼吸、瞳孔、心跳、脈搏等）、保持其呼吸道的通暢、對(duì)其進(jìn)行吸氧等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性院前急救。具體的急救方法如下：1）在接到急救電話后，醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)患者的基本情況，并立即乘坐急救車前往急救現(xiàn)場(chǎng)。與患者家屬保持聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行安撫，并指導(dǎo)其對(duì)患者進(jìn)行急救處理。告知患者家屬隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)患者病情的變化情況。告知其協(xié)助患者取平臥位，將患者的頭部偏向一側(cè)。將患者的衣領(lǐng)解開(kāi)，以保持其呼吸道的通暢。2）在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢查其是否存在語(yǔ)言障礙、感覺(jué)障礙等情況。3）醫(yī)護(hù)人員注意觀察患者呼吸狀態(tài)的變化情況，保持其呼吸道的通暢。對(duì)于昏迷的患者，應(yīng)解開(kāi)其衣扣，除去其過(guò)緊的衣物，將其頭部偏向一側(cè)，并清理其口腔內(nèi)的異物。對(duì)于經(jīng)上述處理后仍存在呼吸不暢的患者，應(yīng)使用氧氣面罩對(duì)其進(jìn)行吸氧或?qū)ζ溥M(jìn)行機(jī)械通氣。4）醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者生命體征的變化情況，將其妥善地轉(zhuǎn)移至急救車上，并立即將其送往醫(yī)院接受治療。對(duì)于血壓過(guò)高的患者，及時(shí)使用降壓藥對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于患有糖尿病的患者，視情況為其靜脈滴注胰島素。

1.3 觀察指標(biāo)

完成急救后，對(duì)比兩組患者接受院外急救的時(shí)間、病情得到控制的時(shí)間、急救的成功率及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受院外急救的時(shí)間、病情得到控制時(shí)間的對(duì)比

觀察組患者接受院外急救的平均時(shí)間、病情得到控制的平均時(shí)間分別為（70.15±5.41）min、（130.25±10.25）min，對(duì)照組患者接受院外急救的平均時(shí)間、病情得到控制的平均時(shí)間分別為（116.25±10.21）min、（185.41±10.23）min；觀察組患者接受院外急救的時(shí)間、病情得到控制的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受院外急救的時(shí)間、病情得到控制時(shí)間的對(duì)比（min，±s）

表1 兩組患者接受院外急救的時(shí)間、病情得到控制時(shí)間的對(duì)比（min，±s）

組別 例數(shù) 院外急救的時(shí)間 病情得到控制的時(shí)間觀察組 48 70.15±5.41 130.25±10.25對(duì)照組 48 116.25±10.21 185.41±10.23 t值 27.641 1.990 P值 0.000 0.025

2.2 兩組患者急救成功率及死亡率的對(duì)比

觀察組患者急救的成功率〔93.75%（45/48）〕高于對(duì)照組患者急救的成功率〔70.83%（34/48）〕，其死亡率〔6.25%（3/48）〕低于對(duì)照組患者的死亡率〔29.17%（14/48）〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.148，P=0.008；χ2=7.148，P=0.008）。

3 討論

急性腦血管疾病具有進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)[3]。近年來(lái)，系統(tǒng)性院前急救模式在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究表明，對(duì)急性腦血管意外患者進(jìn)行系統(tǒng)性院前急救能夠顯著提高其救治的成功率[4]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者接受院外急救的時(shí)間、病情得到控制的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其急救的成功率高于對(duì)照組患者，其死亡率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這與其他學(xué)者的研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，對(duì)急性腦血管意外患者進(jìn)行系統(tǒng)性院前急救的效果顯著，可有效地提高其急救的成功率，降低其死亡率。