吳劍鋒

（上海安平醫(yī)院，上海 201200）

牙體牙髓病是臨床上常見的一類口腔疾病，包括齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙齒冠折露髓等。此類疾病可嚴重影響患者牙齒的咀嚼功能和咬合功能，故應(yīng)及早對其進行治療[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床上對牙體牙髓病患者主要是進行根管治療[3]。在本文中，筆者對上海安平醫(yī)院收治的56例牙體牙髓病患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在比較對此類疾病患者進行多次根管治療與一次性根管治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上海安平醫(yī)院收治的56例牙體牙髓病患者作為研究對象。這些患者的就診時間均為2016年1月至2017年12月。將其中接受多次根管治療的28例患者設(shè)為A組，將其中接受一次性根管治療的28例患者設(shè)為B組。在A組患者中，有男12例（占42.86%），女16例（占57.14%）；其年齡為12～58歲，平均年齡為（33.71±3.14）歲；其中，齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎和牙齒冠折露髓患者分別有9例（占32.14%）、11例（占39.29%）、6例（占21.43%）和2例（占7.14%）。在B組患者中，有男13例（占46.43%），女15例（占53.57%）；其年齡為10～61歲，平均年齡為（34.46±3.38）歲；其中，齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎和牙齒冠折露髓患者分別有10例（占35.71%）、10例（占35.71%）、7例（占25%）與1例（占3.57%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對B組患者進行一次性根管治療，方法是：術(shù)前，對患者進行口腔X線檢查，探查其患齒根管的走向、直徑和深度，明確其患齒的具體情況。對患者進行消炎及抗感染等治療，待其患齒的狀態(tài)達到進行根管治療的要求后再對其進行手術(shù)。術(shù)中對患者進行局部麻醉，揭開其患齒的髓室，徹底去除其壞死的牙髓組織，在此過程中要注意保護其牙體硬組織。用根管銼對其根管進行疏通，用生理鹽水沖洗其根管[4]。將其根管吸干，用氧化鋅丁香油碘仿糊劑和牙膠對其根管進行填充，最后用磷酸鋅水門汀對其髓腔進行徹底封閉。對A組患者進行多次根管治療，方法是：對其進行術(shù)前檢查的方法與根管預(yù)備的方法與B組患者相同。待將其根管吸干后，用甲醛甲酚棉球?qū)ζ涓苓M行暫時封閉，囑其每周到醫(yī)院復(fù)診2 次。待其患齒進行根管填充的條件成熟后，用氧化鋅丁香油碘仿糊劑和牙膠對其根管進行填充，最后用磷酸鋅水門汀對其髓腔進行徹底封閉。術(shù)后囑兩組患者定期回醫(yī)院復(fù)查，檢查其患齒功能的改善情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者患齒的咀嚼功能和咬合功能恢復(fù)至正常的水平，對其進行口腔X線檢查顯示其患齒與兩側(cè)牙齒之間的間隙正常。有效：治療后，患者患齒的咀嚼功能和咬合功能明顯改善，對其進行口腔X線檢查顯示其患齒與兩側(cè)牙齒之間的間隙基本正常。無效：治療后，患者的治療效果未達到有效和顯效的標準?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥（如牙齦腫痛、口腔感染、患齒咬合不適等）的情況。在兩組患者進行最后1次復(fù)查時，采用自制的“根管治療效果滿意率調(diào)查表”[6]調(diào)查其對治療效果的滿意情況。此調(diào)查表包括患齒的美觀度、咀嚼功能的改善程度、口腔的舒適度等評分指標，并將患者對治療效果的滿意情況分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

A組患者與B組患者治療的總有效率分別為78.57%與96.43%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

A組患者與B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為21.43%與3.57%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者對治療效果滿意情況的比較

A組患者與B組患者對治療效果的總滿意率分別為71.43%與92.86%，二者相比，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對治療效果滿意情況的比較

3 討論

牙體牙髓病是口腔科的常見病。目前，臨床上對此類疾病患者主要是進行根管治療。但臨床上關(guān)于對此類疾病患者進行多次根管治療和一次性根管治療的療效尚存在爭議。本研究的結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率和對治療效果的總滿意率均高于A組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者，P＜0.05。這說明對牙體牙髓病患者進行一次性根管治療的效果優(yōu)于對其進行多次根管治療的效果。對此類疾病患者進行多次根管治療需要經(jīng)過多次操作才能完成根管填充，從消毒、拔髓、封藥到根管填充的時間跨度較大，因此容易導(dǎo)致患者發(fā)生口腔感染，進而可影響其治療的效果[7]。而在對牙體牙髓病患者進行一次性根管治療時，可將消毒、拔髓、根管填充等操作一次性地完成，從而可縮短其根管與空氣接觸的時間，進而可降低其口腔感染的發(fā)生率。陳松等[8]研究指出，對牙體牙髓病患者進行一次性根管治療具有治療的用時短、安全性高、操作簡便、治療的費用低及患者的痛苦小等優(yōu)點。

綜上所述，對牙體牙髓病患者進行一次性根管的效果優(yōu)于對其進行多次根管治療的效果，能更好地改善其患齒的咀嚼功能和咬合功能，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對治療效果的滿意率。