毛加霞

（雅安市名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625100）

孕婦是一類特殊的群體。臨床上在對孕婦進行護理時，護理工作質(zhì)量的高低不僅影響著孕婦的健康，還可直接影響其胎兒的健康與生命安全。因此，臨床上在對孕婦進行護理時應最大程度地減少護理安全隱患，保障孕婦和胎兒的生命健康[1]。在本文中，筆者主要探討對孕婦進行護理時存在的安全隱患及防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年10月至2017年10月期間雅安市名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科收治100例孕婦。這些孕婦的年齡為20～41歲，平均年齡為（28.98±2.12）歲；其中，因黃體酮水平偏低而住院的孕婦有39例，因出現(xiàn)妊娠合并癥（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、先兆子癇等）而住院的孕婦有41例，因胎兒或胎盤存在異常（如胎心弱、羊水少等）而住院的孕婦有12例，因其他原因住院的孕婦有8例。

1.2 方法

采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查對這100例孕婦進行護理時存在的安全隱患。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括兩部分：孕婦自身所致的安全隱患和護理人員方面的安全隱患。調(diào)查問卷共發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%。

2 結(jié)果

對這100例孕婦進行護理時存在的安全隱患主要有孕婦方面的安全隱患和護理人員方面的安全隱患兩類。其中，孕婦方面的安全隱患包括孕婦對護理的依從性差、產(chǎn)科方面的知識匱乏、難以溝通及心理壓力大。護理人員方面的安全隱患包括護理人員的護理操作技能欠佳、護理記錄書寫不規(guī)范、護患溝通不足、服務態(tài)度差及未嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。詳見表1、表2。

表1 對這100例孕婦進行護理時存在的安全隱患（%）

表2 對這100例孕婦進行護理時存在的安全隱患（%）

3 討論

3.1 防范對孕婦進行護理時出現(xiàn)安全隱患的對策

3.1.1 與孕婦進行良好的溝通，減輕其心理壓力 多數(shù)孕婦在住院期間均易因擔心胎兒的健康問題而出現(xiàn)較為嚴重的負面情緒和心理壓力，從而可影響其康復，嚴重時還可加重其病情，影響母嬰的安全[2]。因此，在孕婦住院期間，護理人員應主動與孕婦進行溝通，鼓勵其主動表達自己的情緒，使其負面情緒得以宣泄。護理人員要耐心地傾聽孕婦的傾述，并給予其適當?shù)毓膭詈桶参?，從而緩解其負面情緒，減輕其心理壓力。另外，告知孕婦的家屬給予孕婦必要的家庭支持，使其感受到來自家人關(guān)心、愛護和幫助，從而使其保持良好的心態(tài)。

3.1.2 提高孕婦對護理的依從性 耐心地與孕婦進行交流，向其介紹整體的治療方案、用藥方法及正確用藥的重要性等，并告知其在住院期間不配合護理工作、不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及不遵醫(yī)囑用藥等可能導致的嚴重后果[3]。在與孕婦溝通時，護理人員要站在孕婦的角度考慮問題，避免以命令的口吻與其溝通，以防引起其反感和排斥感。

3.1.3 對孕婦進行健康宣教，提高其對產(chǎn)科相關(guān)知識及所患疾病的認知度 在孕婦住院期間，護理人員應主動向孕婦介紹妊娠和分娩的相關(guān)知識，告知其所患疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、對母嬰的危害、治療方法及其在日常生活中需要注意的事項等，從而提高其對產(chǎn)科相關(guān)知識及其所患疾病的認知度。護理人員可采用一對一交流、發(fā)放健康宣傳手冊、開展座談會及組織多媒體教學等方式對孕婦進行健康宣教[4]。

3.1.4 加強對孕婦進行護理風險管理 由婦產(chǎn)科的護士長和責任護士組成護理風險管理小組。小組成員對以往護理工作出現(xiàn)的護理風險事件和安全隱患等進行總結(jié)，分析導致護理風險事件和安全隱患出現(xiàn)的原因，然后制定相應的防范對策和應急預案。在實際的護理工作中，護理人員要告知孕婦在下床活動時穿防滑鞋，以防其滑倒。將電源插座、熱水瓶等危險物品放置在遠離孕婦的地方，以防對其造成傷害。將孕婦病床上的護欄加高，以防其發(fā)生墜床。在對孕婦進行藥物治療前，應仔細核對藥物的名稱、有效期、劑型、生產(chǎn)廠家等，避免出現(xiàn)用藥錯誤等不良事件。對于患有傳染性疾?。ㄈ缫腋?、肺結(jié)核）的孕婦，應為其提供單獨的病房，并定期對其病房進行消毒。

3.1.5 提高護理人員的護理操作技能 定期組織婦產(chǎn)科的護理人員（特別是剛參加工作的護理人員）參加培訓，以提高其對產(chǎn)科相關(guān)知識的掌握度和護理操作技能。培訓的內(nèi)容包括對孕婦進行胎心監(jiān)護和產(chǎn)程觀察的方法、妊娠合并癥的相關(guān)知識（如妊娠合并癥的類型、發(fā)生原因、危害、治療方法、護理方法等）、常用醫(yī)療設備的操作方法及護理記錄和護理文書的書寫規(guī)范等，同時對護理人員進行法律法規(guī)方面的培訓[5]。另外，注重培養(yǎng)護理人員的責任感、應變能力與溝通能力。在每次培訓結(jié)束后，對護理人員進行嚴格的考核（考核的內(nèi)容包括理論知識考核和護理操作技能考核）。對于考核成績不合格的護理人員，應讓其繼續(xù)參加培訓，直到其考核通過為止。

3.1.6 規(guī)范護理人員護理記錄的書寫工作 婦產(chǎn)科的護理長要每天對護理人員書寫護理記錄的質(zhì)量進行檢查，將檢查不合格的護理記錄集中起來。每周組織護理人員進行1次集體討論，針對上一周檢查出的不合格護理記錄進行分析和點評，找出其中存在的問題，總結(jié)導致問題出現(xiàn)的原因，并提出改進措施。對于護理記錄連續(xù)2次書寫不合格的護理人員，應給予其相應的懲處。另外，婦產(chǎn)科應盡量采用表格式的護理文書，以減少護理文書的書寫量，減輕護理人員的工作量。

3.1.7 加強護患之間的溝通，提高護理人員的溝通技巧 在孕婦入院后，護理人員要主動與孕婦進行溝通，以掌握其具體情況，了解其心態(tài)。在與孕婦溝通時，護理人員要注重儀容儀表，保持服飾整潔、舉止大方、態(tài)度親和，并時刻保持微笑，從而減輕孕婦對護理人員的陌生感和排斥感。在對孕婦進行各項護理操作前，護理人員要用通俗易懂的語言向其介紹進行此項操作的目的、流程及注意事項等。在詢問孕婦的隱私問題時，應與其保持適當?shù)木嚯x，且聲音要低，注意保護其隱私，使孕婦感覺到被尊重，進而增加孕婦對護理人員的信任感和好感[6]。

3.1.8 提高護理人員的服務意識和服務態(tài)度 通常情況下，孕婦在住院期間往往都會希望從護理人員的言行中獲得慰藉和希望。若護理人員不注意自己的言行，服務態(tài)度差，就會直接影響孕婦的情緒，進而可影響其療效。因此，婦產(chǎn)科的護理人員應增強其服務意識，轉(zhuǎn)變其服務理念，變被動服務為主動服務，為孕婦提供個性化、人性化及科學準確的護理服務。另外，護理人員還要學會換位思考，多站在患者的角度考慮問題，多關(guān)心、關(guān)愛患者，盡量滿足其合理需求。

3.1.9 督促護理人員嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作 在臨床工作中，治療與護理相輔相成，二者缺一不可。但護理工作更多地是圍繞治療開展的。因此，在實際的臨床工作中，護理人員要嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作。對于不遵醫(yī)囑進行護理操作的護理人員，應對其進行嚴懲。若護理人員對醫(yī)囑有異議，應與醫(yī)生進行討論，不可擅自更改醫(yī)囑。

3.2 小結(jié)

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及人們生活水平的提高，患者對護理服務質(zhì)量的要求越來越高，其對護理工作越來越重視[7]。如何有效地提高臨床護理工作的質(zhì)量是現(xiàn)階段各級醫(yī)療單位關(guān)注的焦點。孕婦是一類特殊的群體。臨床上在對孕婦進行護理時，應最大程度地減少護理安全隱患，保證孕婦和胎兒的生命健康。

本研究的結(jié)果證實，對孕婦進行護理時存在的安全隱患主要有孕婦方面的安全隱患和護理人員方面的安全隱患。臨床上可從減輕孕婦的心理壓力、提高其對護理的依從性、規(guī)范護理記錄的書寫工作及提高護理人員的護理操作技能等方面著手，提升護理服務的質(zhì)量，防范護理安全隱患的發(fā)生。