朱琴琴

（常州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

胃潰瘍是一種發(fā)生于胃部的潰瘍性炎癥疾病。該病患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。近年來，我國胃潰瘍的發(fā)病率不斷升高[1]。大部分胃潰瘍患者胃酸的分泌量增多，其胃內(nèi)的pH值降低。胃出血是胃潰瘍患者一種較為常見的并發(fā)癥。臨床上對胃潰瘍伴胃出血患者常用質(zhì)子泵抑制劑進行治療，以減少其胃酸的分泌。本次研究主要探討聯(lián)用泮托拉唑鈉和血凝酶治療胃潰瘍伴胃出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年8月至2018年4月期間常州市第一人民醫(yī)院收治的48例胃潰瘍伴胃出血患者。本次研究對象的納入標準是：1）其未患有心、腦、肝、腎、骨髓等嚴重疾?。?）經(jīng)胃鏡檢查其病情被診斷為胃潰瘍伴胃出血。本次研究對象的排除標準是：1）其合并有胃腸道腫瘤；2）其對所用的藥物過敏；3）其處于妊娠期或哺乳期。按照治療方案的不同將符合本次研究納入標準的48例胃潰瘍伴胃出血患者分為觀察組（n=25）和對照組（n=23）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對其進行糾正貧血、靜脈營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。為這些患者均使用血凝酶（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20041419）進行靜脈滴注，2 U/次，1次/d，共治療3 d。在此基礎上，為對照組患者使用奧美拉唑鈉進行治療。奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20059053）的用法是：靜脈滴注，40 mg/次，2次/d，共治療7 d。為觀察組患者使用泮托拉唑鈉進行治療。泮托拉唑鈉（江蘇揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H19990170）的用法是：靜脈滴注，40 mg/次，2次/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）評定兩組患者在治療后其胃潰瘍停止出血的標準是[2]：（1）患者嘔血的癥狀消失，其大便的顏色恢復正常，對其進行大便隱血試驗的結(jié)果為陰性。（2）進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，患者的胃部無活動性出血點。2）治療后，觀察、記錄兩組患者的臨床癥狀、進行胃鏡檢查的結(jié)果，以評估其療效。具體的療效評定標準是：顯效：治療后，患者胃黏膜的炎癥有明顯改善，其上腹部壓痛、嘔血及排黑便的癥狀均明顯減輕。有效：治療后，患者胃黏膜的炎癥有所改善，其上腹部壓痛、嘔血及排黑便的癥狀均有所減輕。無效：治療后，患者胃黏膜的炎癥未減輕或在加重，其上腹部壓痛的癥狀未減輕或在加重，其仍存在嘔血及排黑便的癥狀?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）記錄兩組患者在治療期間其頭暈頭痛、惡心、腹脹的發(fā)生情況，并計算其上述不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集48例胃潰瘍伴胃出血患者的臨床資料，并建立數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0對其臨床資料進行分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者胃潰瘍停止出血的時間為（26.4±5.1）h，對照組患者胃潰瘍停止出血的時間為（34.2±6.3）h。觀察組患者胃潰瘍停止出血的時間短于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者治療的顯效率高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

胃潰瘍是一種較為常見的消化道疾病，該病患者常伴有胃出血。受多種因素的影響，大部分胃潰瘍患者胃酸的分泌量異常增多，導致其消化道黏膜進行自我消化，從而形成潰瘍性病變，加重其病情[3]。目前，臨床上對胃潰瘍患者常用抑制胃酸分泌藥進行治療，以抑制胃酸的分泌，降低其胃蛋白酶的活化作用。質(zhì)子泵抑制劑是臨床上治療胃潰瘍伴胃出血的常用藥。泮托拉唑鈉和奧美拉唑鈉都屬于質(zhì)子泵抑制劑。這兩種藥在阻斷胃酸分泌方面的作用機制相同。但有研究表明，與奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌的作用相比，泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌的作用更強，可以抑制組胺、乙酰膽堿等與胃酸分泌有關(guān)的刺激性物質(zhì)的活性，保持血小板的凝聚功能，使血液凝結(jié)后不易被胃蛋白酶所分解，從而可有效地促使其胃潰瘍停止出血[4]。

在本次研究中，比較聯(lián)用泮托拉唑鈉與血凝酶、奧美拉唑鈉與血凝酶對胃潰瘍伴胃出血患者進行治療的效果，結(jié)果顯示，聯(lián)用泮托拉唑鈉和血凝酶治療的觀察組患者其胃潰瘍停止出血的時間明顯短于聯(lián)用奧美拉唑鈉和血凝酶進行治療的對照組患者。這說明聯(lián)用泮托拉唑鈉和血凝酶對胃潰瘍伴胃出血患者進行治療，可以有效地縮短對其進行止血治療的時間，這與王明友等[5]的研究結(jié)果相符。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用泮托拉唑鈉和血凝酶治療胃潰瘍伴胃出血的效果較為理想。