周鋒

作為臨床中一種極為常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，肺癌具有較高的發(fā)病率與死亡率，且近年來呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢。臨床研究表明，進(jìn)入21世紀(jì)以來，肺癌死亡率增加近2倍左右，且80%以上為非小細(xì)胞肺癌[1]，通常當(dāng)患者就診時(shí)已處于晚期，患者無法接受手術(shù)治療。傳統(tǒng)臨床中采用化療法對患者進(jìn)行治療，盡管能夠有效延緩病情，然而療效并不理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌毒屬于正氣虛弱范疇，肺癌累及肺、脾、腎等多個(gè)器官[2]，應(yīng)堅(jiān)持辨證治療原則，為探究其臨床作用，研究選取我院收治的60例肺癌患者進(jìn)行綜合分析，并對研究結(jié)果做出相應(yīng)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究從2014年11月至2016年11月我院收治的肺癌患者中抽取60例，并遵從隨機(jī)的原則將患者分為干預(yù)組與對照組，每組30例。干預(yù)組：男性18例，女性12例；年齡41～72歲，平均年齡為(56.5±9.6)歲；其中腺癌9例，鱗癌12例，腺磷癌5例，大細(xì)胞癌4例；TNM分期ⅢB期18例，Ⅳ期12例。對照組：男性17例，女性13例；年齡42～73歲，平均年齡為(56.6±8.5)歲；其中腺癌10例，鱗癌13例，腺磷癌4例，大細(xì)胞癌3例；TNM分期ⅢB期17例，Ⅳ期13例。所有患者均符合肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。此次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持，患者及患者家屬均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，2組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予單純NP方案化療治療，長春瑞濱25 mg/m2，將其加入150 ml生理鹽水中，在第1、5天對患者給予靜脈滴注；40 mg順鉑加入500 ml生理鹽水中，于第1～3天給予患者靜脈滴注，連續(xù)治療3周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。在化療治療前指導(dǎo)患者服用止吐藥物，避免發(fā)生胃腸道反應(yīng)，并在長春瑞濱靜脈滴注前后應(yīng)用地塞米松、硫酸鎂等藥物，對靜脈血管起到保護(hù)作用。干預(yù)組：在對照組治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療。對于氣陰兩虛型患者應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為主，給予百合固金湯加減治療，組方為熟地、黨參、當(dāng)歸、桑白皮、黃芪、川貝、百合各10 g，麥冬、生地、瓜殼各15 g，白花蛇舌草、臭牡丹各30 g；對于脾虛痰濕型，給予四君子湯加減治療，組方為黃芪、丹參、神曲、補(bǔ)骨脂、黃精各15 g，白術(shù)、茯苓各12 g，法半夏、陳皮、扁豆各10 g，薏仁、淮山藥各20 g，白花蛇舌草、蚤休各30 g；若患者存在惡心、嘔吐等癥狀可加入竹茹10 g、炮姜5 g，對于存在咳血痰患者加用30 g仙鶴草、15 g白茅根。上述中藥均水煎服，1劑/天，早晚各1次，連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前后的血清腫瘤標(biāo)志物、免疫功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行綜合評價(jià)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后干預(yù)組與對照組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

治療前，干預(yù)組與對照組血清腫瘤標(biāo)志物水平差異不大，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義；治療后，干預(yù)組的CEA、CA199等水平顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后干預(yù)組與對照組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

注：△為與本組治療前相比，P<0.05；*為與對照組治療后相比，P<0.05。

2.2 治療前后干預(yù)組與對照組患者免疫功能變化情況比較

治療后，采用中醫(yī)辨證聯(lián)合NP化療治療的干預(yù)組患者NK、CD3、CD4等免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 干預(yù)組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

干預(yù)組治療后消化道反應(yīng)、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表2 治療前后干預(yù)組與對照組患者免疫功能變化情況比較

注：*為與對照組治療后相比，P<0.05；△為與本組治療前相比，P<0.05。

表3 干預(yù)組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例，%)

3 討論

目前，臨床中就非小細(xì)胞肺癌的診斷與治療進(jìn)行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者確診時(shí)已經(jīng)是疾病中晚期，不適于手術(shù)治療，臨床中多采用化療方案對患者進(jìn)行治療，該治療方法盡管能夠有效控制病情的進(jìn)展，然而伴隨著一系列毒副作用，容易復(fù)發(fā)，患者的治療依從性不強(qiáng)[4-5]。臨床研究表明，惡性腫瘤的發(fā)生及發(fā)展很大程度上與患者細(xì)胞免疫功能水平降低有關(guān)，且NK細(xì)胞功能狀態(tài)與腫瘤發(fā)生有著最為直接的作用[6-7]，CD4、CD8細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞等均參與到殺瘤過程中，然而由腫瘤組織生成的可溶性免疫抑制因子會(huì)在一定程度上降低免疫細(xì)胞的殺瘤作用[8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌屬于咳嗽、肺積的范疇，肺臟疾病容易損耗氣血，在治療過程中應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)辨證治療原則。氣陰兩虛型患者應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為主，方中的黃芪、黨參具有益氣功效，能夠補(bǔ)益脾肺[9-10]；對于脾虛痰濕型應(yīng)以健脾益氣為主，理氣化痰，組方中的黃芪、黃精能夠益氣養(yǎng)精，白術(shù)、法半夏能夠運(yùn)脾化濕，能夠發(fā)揮補(bǔ)益中藥的作用，降低對脾胃的影響，促進(jìn)中藥藥物的吸收[11]。對于存在惡心、嘔吐癥狀患者，加用竹茹、炮姜治療，能夠起到清熱化痰、溫中散寒的功效[12]。此次研究中干預(yù)組患者治療后的血清腫瘤標(biāo)志物得到明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；干預(yù)組患者的NK、CD3、CD4等免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，體現(xiàn)出中醫(yī)辨證結(jié)合NP化療治療的優(yōu)越性。此次研究干預(yù)組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，效果鮮明。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證聯(lián)合NP方案化療對肺癌患者予以治療，能夠有效改善患者的細(xì)胞免疫功能，降低血清腫瘤標(biāo)志物水平，且毒副作用小，能夠提升患者的生存質(zhì)量，值得參考借鑒。