張寶林 金慧

過敏性鼻炎是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。近年來，在人們生活環(huán)境不斷變化的背景下，該病的發(fā)生率有了明顯增加[1-2]。該病具有反復(fù)發(fā)作、病程長等特征，最主要的表現(xiàn)形式是呼吸道變態(tài)反應(yīng)，對(duì)患者工作、生活造成了嚴(yán)重不良影響，目前臨床治療該病主要以藥物治療為主，但各種藥物的臨床療效差異較大[3-4]。鑒于上述研究背景，本文選定2015年6月—2018年6月本院收治的過敏性鼻炎患者102例研究，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展本研究，選定本院收治的過敏性鼻炎患者102例，研究時(shí)間2015年6月—2018年6月，在隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則下，分為試驗(yàn)組（例數(shù)=51）、對(duì)照組（例數(shù)=51）。試驗(yàn)組女性23例，男性28例，年齡在12～40歲，平均年齡為（26.52±6.26）歲；病程在1～8年，平均病程為（4.52±1.26）年；體質(zhì)指數(shù)在18～25 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)為（21.82±1.06）kg/m2。對(duì)照組女性21例，男性30例，年齡在11～39歲，平均年齡為（26.04±6.21）歲；病程在1～7年，平均病程為（4.42±1.21）年；體質(zhì)指數(shù)在19～25 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)為（21.96±1.01）kg/m2。基線資料兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n/（%）]

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑（國藥準(zhǔn)字H20041039；生產(chǎn)企業(yè)：貴州云峰藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10 ml∶10 mg），每次2噴，每日2次，連續(xù)治療2個(gè)月[5-6]。

1.2.2 試驗(yàn)組 鹽酸氮卓斯汀用法用量與對(duì)照組一致，予以孟魯司特鈉片（國藥準(zhǔn)字J20130047；生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：10 mg×5片），口服，每次10 mg，每日1次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）噴嚏、鼻癢等癥狀基本消失為顯效。（2）噴嚏、鼻癢等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)為有效[7]。（3）噴嚏、鼻癢等癥狀變化不明顯，甚有加重跡象為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)[8-9]。

1.3.2 臨床癥狀積分 主要從流涕、鼻癢、噴嚏、鼻塞四方面評(píng)定，無癥狀記為0分，輕度記為1～3分，中度記為4～7分，重度記為8～10分，分值越低，臨床癥狀越輕[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（臨床癥狀積分）用（±s）表示，展開 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（臨床療效）以n / %表示，展開χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

臨床總有效率：試驗(yàn)組較對(duì)照組高，兩組分別是96.08%、78.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀積分對(duì)比

試驗(yàn)組流涕、鼻癢、噴嚏、鼻塞癥狀積分分別是（1.32±0.25）分、（1.29±0.15）分、（1.21±0.18）分、（1.62±0.25）分；對(duì)照組分別是（2.62±0.36）分、（2.86±0.41）分、（2.76±0.34）分、（3.21±0.51）分。試驗(yàn)組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別是21.181 9、25.681 7、28.773 1、19.991 7，P均＜0.01）。

3 討論

過敏性鼻炎主要是由IgE介導(dǎo)產(chǎn)生的鼻黏膜炎性反應(yīng)，所引發(fā)的一系列鼻部癥狀，發(fā)病原因主要是吸入反應(yīng)原與肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、血小板等細(xì)胞上的IgE結(jié)合[11-13]。導(dǎo)致上述細(xì)胞釋放出炎癥介質(zhì)，進(jìn)而引發(fā)過敏性鼻炎。鹽酸氮卓斯汀屬于H1組胺受體拮抗劑，對(duì)淋巴細(xì)胞釋放組胺具有一定的抑制作用，可有效降低血小板、白三烯活化因子的釋放，但是鹽酸氮卓斯汀進(jìn)行局部用藥，只能暫時(shí)緩解患者臨床癥狀，并不能根治。孟魯司特鈉屬于白三體受體拮抗劑，可有效阻斷白三烯、白三烯受體之間的結(jié)合，發(fā)揮良好的抗炎作用，對(duì)肽素生長因子促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞成熟具有一定的抑制作用，可有效降低周圍嗜酸性粒細(xì)胞水平，減輕炎癥反應(yīng)，與鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合，協(xié)同作用，可在最短時(shí)間內(nèi)消除炎癥反應(yīng)，且不會(huì)對(duì)機(jī)體造成明顯的毒副作用，安全性更高。

本文研究示：試驗(yàn)組臨床總有效率較對(duì)照組高，臨床癥狀積分較對(duì)照組低，P＜0.05。證實(shí)了鹽酸氮卓斯汀與孟魯司特鈉聯(lián)合在過敏性鼻炎治療中的可行性、有效性，值得作為過敏性鼻炎患者首選的治療方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述：過敏性鼻炎患者采納鹽酸氮卓斯汀與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，可有效減輕鼻部炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、噴嚏等癥狀，安全有效。