吳慧琴

剖宮產是一種臨床上常用的輔助分娩手段，是處理高危妊娠的重要手段，是挽救產婦和胎兒生命安全的重要措施[1]。雖然通過剖宮產術能夠幫助產婦順利完成分娩，但產婦術后存在較高的切口感染風險[2]。產科臨床一直以來都在致力于研究如何降低剖宮產術后切口感染的有效方法，但收效甚微。剖宮產術不縫合皮下脂肪組織，能夠保護皮下脂肪組織血管免遭破壞，且能夠促使其恢復到解剖位置，因此，采取該方法對剖宮產術切口進行處理，利于切口自然愈合，對于有效降低切口感染發(fā)生風險具有重要的意義。以下筆者就對這一課題實施了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2017年6月—2018年7月在我院產科行剖宮產術進行分娩的產婦中選擇1 000例實施研究，分組辦法使用國際隨機數字表法，共分兩組，即觀察組（例數=500）和對照組（例數=500）。觀察組500例產婦，年齡20～34歲，平均年齡（28.2±4.5）歲；包含初產婦323例，經產婦177例；孕周37～41周，平均孕周（40.2±0.5）周；體質量45～76 kg，平均體質量（62.3±10.5）kg。對照組500例產婦，年齡21～35歲，平均年齡（27.6±3.9）歲；包含初產婦310例，經產婦190例；孕周38～42周，平均孕周（40.4±0.6）周；體質量46～75 kg，平均體質量（61.8±10.9）kg。不同組別之間研究對象的社會學資料和病情資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對照研究。參與該研究的1 000例產婦及其家屬全部閱讀并簽署了入組同意書，且本次研究是在獲得倫理委員會批準的條件下進行。

表1 兩組產婦的各項手術指標比較

1.2 治療方法

兩組產婦均常規(guī)行剖宮產術進行分娩，對照組產婦手術完畢后常規(guī)縫合皮下脂肪組織，觀察組產婦不縫合皮下脂肪組織，使脂肪層自然對合[3]，術后予沙袋壓迫腹部切口6小時。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）產婦產后的切口愈合情況，分為甲級愈合：術后切口愈合優(yōu)良，表面整齊，無不良反應；乙級愈合：術后切口愈合部位出現輕微炎癥反應，如紅腫、硬結等，但無化膿；丙級愈合：術后切口需做引流。（2）產婦各項手術指標情況觀察，主要包括手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后疼痛程度和術后住院時間等指標，其中的術后疼痛程度以VAS評分進行評估。（3）產婦術后切口不良愈合情況統(tǒng)計，以皮下血腫，切口感染，脂肪液化發(fā)生率為評估標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據處理使用SPSS 17.0軟件，分別以（均數±標準差）和（%）的表示計數資料和計量資料，組間比較分別使用t檢驗和χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的腹部切口愈合情況比較

觀察組產婦腹部切口甲級愈合率為92.4%（462/500），切口乙級愈合率為4.0%（20/500），切口丙級愈合率為3.6%（18/500）；對照組切口甲級愈合率為76.2%（381/500），切口乙級愈合率為15.2%（76/500），切口丙級愈合率為8.6%（43/500）。其中觀察組腹部切口甲級愈合率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.703，P＜0.05）。

2.2 兩組產婦的各項手術指標比較

觀察組產婦手術時間明顯短于對照組，術后疼痛程度明顯輕于對照組，術后住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但兩組患者的術中出血量和術后排氣時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 兩組產婦的腹部切口不良愈合情況比較

觀察組產婦術后切口感染1例；對照組產婦術后皮下血腫4例、切口感染6例、脂肪液化4例。觀察組產婦術后皮下血腫、切口感染和脂肪液化的發(fā)生率為0.2%（1/500），低于對照組產婦的2.8%（14/500），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=28.463，P＜0.05）。

3 討論

當前，隨著剖宮產率的不斷升高，使得產婦及其家屬對剖宮產手術的要求越來越高[4]，不僅希望剖宮產術能夠幫助產婦順利完成分娩，同時也希望術后能夠沒有任何并發(fā)癥，使產婦得到快速的康復[5]。但是剖宮產術作為一種手術方式，盡管產科臨床已經盡最大努力提高其實施效果，但難以避免的是術后仍存在諸多并發(fā)癥，針對于腹部切口愈合情況，以切口脂肪液化、感染的發(fā)生率為最高[6]。產婦在剖宮產術后一旦發(fā)生腹部切口脂肪液化、感染，則會導致其切口愈合延遲[7]，增加產婦痛苦，不利于產婦的產后康復[8]。因此，臨床一直以來都在探索更好的解決方法來應對剖宮產術后腹部切口脂肪液化、感染的問題[9]，在臨床實踐中發(fā)現，剖宮產術后不縫合皮下脂肪組織，同時術后予沙袋壓迫腹部切口6小時，能夠很好的減少腹部切口脂肪液化、感染的發(fā)生[10]。這主要是由于不縫合皮下脂肪組織，能夠使皮下脂肪組織血管免遭破壞，有效的保護了切口周圍的血供，利于切口愈合[11]；同時自然對合皮下脂肪組織，能夠使其恢復到解剖位置，促進切口自然愈合，減少肉芽組織的形成[12]。

綜上所述，腹部橫切口剖宮產術不縫合皮下脂肪組織處理方式，能夠促進產婦切口愈合，改善產婦各項手術指標，減少皮下血腫、切口感染和脂肪液化的發(fā)生率，利于產婦術后康復。