鐘文輝 陳陸飛 劉云亮 劉琛

過敏性鼻炎（allergic rhinitis ，AR）和支氣管哮喘（bronchial asthma，BR）是最常見的兒童呼吸道反應(yīng)性疾病，兩者關(guān)系密切，有共同的發(fā)病機(jī)制，常常相互相影響或者共同存在[1]。近10年來過敏性鼻炎和支氣管哮喘發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響兒童身心健康，同時也給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[2]。AR和BR均提倡四位一體的綜合防治策略治療，包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。由于環(huán)境、氣候和飲食的不同，各地區(qū)的過敏原有較大的區(qū)別，故文章對呼吸道常見的變應(yīng)性疾病特異性IgE檢測結(jié)果進(jìn)行分析，尋找福州地區(qū)兒童呼吸道過敏性疾病的常見過敏原及分布差異，為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月我院就診的福州地區(qū)1 019例AR和BR的兒童，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會2015年制定的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]和中華醫(yī)學(xué)會2008年制定的兒童支氣管炎哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男性604例，女性415例。

1.2 試劑和方法

采集靜脈血3 ml，分離血清，采取特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體檢測，用歐蒙印跡法，專用分析軟件（均為歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司生產(chǎn)）。常見過敏原包括：戶塵螨、屋塵、貓毛、狗毛、雞蛋白、牛奶、蝦、蟹。

1.3 結(jié)果判斷

用標(biāo)準(zhǔn)曲線計算血清特異性抗體IgE（sIgE）的含量，按照sIgE含量分7級：sIgE＜0.35 IU/ml為0級，0.35≤sIgE＜0.7 IU/ml為1級，0.7≤sIgE＜3.5 IU/ml為2級，3.5≤sIgE＜17.5 IU/ml為3級，17.5≤sIgE＜50 IU/ml為4級，50≤sIgE＜100 IU/ml為5級，≥100 IU/ml為6級，級別越高過敏反應(yīng)越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用配對四格表資料的χ2檢驗(yàn)比較組間的差異。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 sIgE結(jié)果檢測

1 019 例患者中過敏原陽性者782例（一種或者一種以上過敏原陽性），陽性率為76.7%，過敏原以吸入性和食入性過敏原為主，吸入性過敏原主要是戶塵螨和屋塵，食入性過敏原主要是牛奶和雞蛋白。見表1。

2.2 過敏性鼻炎、哮喘、過敏性鼻炎合并哮喘的過敏原分布情況

吸入性過敏原中的戶塵螨、屋塵、雞蛋白、牛奶、蝦在過敏性鼻炎、哮喘、鼻炎合并哮喘中的過敏原分布情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

IgE是兒童過敏性疾病診斷鑒別中常用指標(biāo)，血清IgE檢測是體外診斷實(shí)驗(yàn)，安全性高，沒有誘發(fā)過敏性休克的風(fēng)險，其特異性和敏感性較高。研究認(rèn)為，血清IgE的濃度與過敏性鼻炎的嚴(yán)重程度直接相關(guān)[5]。LgE的檢測可以了解過敏原的情況，為臨床的診斷和治療提供重要作用。

在本研究檢測的過敏原中，過敏原疾病患者的吸入性過敏原以戶塵螨為主，食入性過敏原以雞蛋白和牛奶為主，這一結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)論基本相符[6]。不同的過敏性疾病相應(yīng)的過敏原陽性率不同，過敏性鼻炎的主要過敏原是戶塵螨，哮喘組中雞蛋白陽性率較高。福州地區(qū)戶塵螨和屋塵在過敏性疾病中占的比率較高，與國內(nèi)一些研究基本一致[7-9]?？赡芎铜h(huán)境和地域有關(guān)，福州屬于南方地區(qū)，只要有充足的水分和食物，塵螨可以滋生于室內(nèi)的任何場所，而南方地區(qū)溫暖潮濕的環(huán)境，很適合塵螨的滋生，夏天天氣炎熱，長時間使用空調(diào)，門窗關(guān)閉，空氣流通少，患者接觸過敏原機(jī)會增加。因此，戶塵螨在過敏性鼻炎和哮喘中的陽性率最高，這一結(jié)果和相關(guān)研究相符[10-12]。

表1 8種常見過敏原血清sIgE陽性檢出率 n（%）

表2 呼吸道過敏性疾病常見過敏原分布

綜上所述，福州地區(qū)AR和BR兒童患者過敏原陽性率高，以戶塵螨和屋塵及雞蛋白、牛奶、蝦為主。過敏原種類在不同疾病組的分布比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義。有意識的避免接觸過敏原，重視檢測并采取相應(yīng)的防范措施，可防止兒童呼吸道過敏性疾病的反復(fù)發(fā)作，本研究有助于更好的了解疾病的過敏原，了解福州地區(qū)過敏性疾病兒童的過敏原分布情況，研究不同過敏性疾病患者的過敏原特征，有助于過敏性疾病的早期診斷和早期干預(yù)，對明確病因和防治福州地區(qū)兒童過敏性鼻炎和哮喘具有重要和積極的意義。